Mecanismos das doenças da mucosa oral de causa autoimune

Tese de mestrado, Medicina Dentária, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina Dentária, 2014As doenças autoimunes (DAI) são um grupo de doenças que afeta milhares de pessoas em todo o mundo. Estas têm habitualmente um curso crónico o que as pode tornar uma fonte de mortalidade/morbilidade se não for providenciado o tratamento adequado. O nosso conhecimento sobre o desenvolvimento das DAI tem evoluído bastante nos últimos anos, mas os mecanismos responsáveis pela sua indução e progressão permanecem pouco esclarecidos. São várias as DAI que podem manifestar-se na mucosa oral, das quais se destacam o Líquen Plano, Lúpus, Pênfigo, Penfigóide, Doença do Enxerto versus Hospedeiro e Eritema Multiforme por serem das mais prevalentes. Todas têm uma etiologia multifatorial e resultam de uma desregulação da resposta imune mediada primariamente pelos linfócitos T que tem como alvo antigénios (Ag) presentes nos queratinócitos da mucosa oral. O reconhecimento desses Ag desencadeia depois uma cascata inflamatória que vai culminar em dano tecidular. As manifestações orais são muito variáveis de acordo com os componentes do epitélio oral que são o alvo das células imunes em cada uma das doenças. Estas podem muitas vezes ser o primeiro ou mesmo o único sinal da doença. O Médico Dentista pode assim ter um papel decisivo no diagnóstico precoce e correto acompanhamento destes pacientes. Apesar dos inúmeros avanços alcançados nos últimos anos, o nosso conhecimento sobre as DAI continua ainda a ter algumas lacunas. Muitos dos dados disponíveis são apenas elementos teóricos, não esclarecidos ou discordantes. É assim crucial continuar a investigação para que seja possível desenvolver no futuro melhores terapêuticas que possibilitem a remissão da doença e uma melhor qualidade de vida para estes doentes.Autoimmune diseases (AID) are a group of diseases that affect thousands of people worldwide. These usually have a chronic course what can become a source of mortality/morbidity if proper treatment is not provided. Our knowledge on the development of AID has evolved greatly in recent years, but the mechanisms responsible for their induction and progression remain poorly understood. Several AID can manifest in the oral mucosa, including especially Lichen Planus, Lupus, Pemphigus, Pemphigoid, Graft versus Host Disease and Erythema Multiforme for being the most prevalent. All of them have a multifactorial etiology and result from a dysregulation of the immune response mediated primarily by T lymphocytes which have as target antigens (Ag) present in the keratinocytes of the oral mucosa. The recognition of these Ag triggers an inflammatory cascade that will culminate in tissue damage. Oral manifestations are variable according to the components of the oral epithelium that are the target of immune cells in each of the diseases. These can often be the first or even the only sign of the disease. Therefore the Dentist may have a decisive role in these patients’ early diagnosis and appropriate referral. Despite the many advances made in recent years, our knowledge of the AID remains limited. Most of the available data is theoretical, unclear or discordant. It is thus crucial to continue with the research that might allow in the future to develop better therapeutics enabling the disease remission and consequently a better quality of life for these patients