Linfoma de MALT da glândula lacrimal : a propósito de um caso clínico

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2015O linfoma de MALT da glândula lacrimal é um linfoma não-Hodgkin (LNH) pouco frequente. A diferenciação entre linfomas e outras patologias do espectro das lesões linfoproliferativas, nomeadamente a Hiperplasia Linfoide Reativa (HLR), era difícil até surgirem as novas técnicas de imunofenotipagem e diagnóstico molecular. É uma patologia que se em estado avançado ou com envolvimento bilateral pode ter um prognóstico menos favorável. Neste caso clínico, apresenta-se uma mulher, 46 anos, com edema e ptose da pálpebra superior direita com glândula lacrimal ipsilateral palpável. Foi feita investigação com estudo de imagem e biópsia incisional, estabelecendo-se o diagnóstico de linfoma de MALT (mucosa-associated lymphoid tissue) da glândula lacrimal direita. Foram pesquisadas possíveis associações desta entidade clínica, nomeadamente com doenças autoimunes ou com infeção por Chlamydophila Psittaci (CP), que foram negativas. Foi proposto o tratamento com radioterapia (RT) externa fracionada, que levou à melhoria do quadro com resolução da ptose palpebral e redução do volume palpável da glândula lacrimal. Mantém-se em vigilância oftalmológica e hematológica. Faz-se aqui uma revisão da literatura disponível sobre linfomas de MALT dos anexos oculares (LMAO) e mais especificamente sobre o linfoma de MALT da glândula lacrimal.The MALT lymphomas of the lacrimal gland are an uncommon non-Hodgkin's lymphoma. Until the arise of new immunophenotyping and molecular diagnosis techniques, it was difficult to differentiate between lymphomas and other pathologies from the spectrum of lymphoproliferative lesions, specifically the Reactive Lymphoid Hyperplasia. This is a pathology that, if in an advance stage or with bilateral involvement, may have a less favorable prognosis. In this report, we present a 46-years-old woman with swelling and ptosis of the right upper eyelid and palpable lacrimal gland on the same side. Imaging examination and incisional biopsy were taken to evaluate the disease, establishing the diagnosis of MALT lymphoma of the right lacrimal gland. Eventual associations of this entity were evaluated, namely with autoimmune diseases and Chlamydophila Psittaci infection, which were negative. The proposed treatment with fractionated external beam radiotherapy has improved eyelid ptosis and reduced lacrimal gland volume. Currently she remains in ophthalmological and haematological surveillance. This work is a review of the literature available concerning MALT lymphomas of the ocular adnexa and, more specifically, about lymphomas of the lacrimal gland