Management of unresectable non-metastatic non-small cell lung cancer: Guidelines of clinical practice made by the European Lung Cancer Working Part

The present updated guidelines on the management of unresectable non-metastatic nonsmall cell lung cancer (NSCLC) formulated by the ELCWP are designed to answer the following questions: 1) Is chest irradiation curative for NSCLC? 2) What are the contra-indications (anatomical or functional) to chest irradiation ?3) Does the addition of chemotherapy add any advantage to radiotherapy? 4) Does the addition of radiotherapy add any advantage to chemotherapy? 5) In marginally resectable stage III is irradiation as effective as surgery? 6) How to best combine chemotherapy with radiotherapy: sequentially, concomitantly, as consolidation, as induction, as radiosensitiser? 7) In case of too advanced locoregional disease, is there a role for consolidation (salvage) local treatment (surgery, radiotherapy) after induction chemotherapy? 8) In 2014, what are the technical characteristics of an adequate radiotherapy? 9) What treatment for the patient unfit to receive a radical multimodal treatment based on radiotherapy? 10) Have targeted therapies a role? 11) What indication for preventive brain irradiation (PCI)?Les présentes recommandations de pratique clinique mises à jour pour le traitement des cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) non résécables non métastatiques établies par l’European Lung Cancer Working Party (ELCWP) visent à répondre aux questions suivantes :1) L’irradiation thoracique est-elle curative dans les CBNPC ?2) Quelles sont les contre-indications (anatomiques ou fonctionnelles) à l’irradiation thoracique ?3) L’addition de chimiothérapie apporte-t-elle un avantage à la radiothérapie ?4) L’addition de radiothérapie apporte-t-elle un avantage à la chimiothérapie ?5) L’irradiation est-elle aussi efficace que la chirurgie pour les stades III à la limite de la résécabilité (marginalement résécables) ?6) Comment combiner au mieux chimiothérapie et radiothérapie :de façon séquentielle, concomitante, en consolidation, en induction, en radiosensibilisation ?7) En cas de maladie locorégionale trop avancée, y a-t-il un rôle pour un traitement local (chirurgie, radiothérapie) de rattrapage (consolidation) après chimiothérapie d’induction ?8) Quelles sont, en 2014, les caractéristiques d’une irradiation adéquate ?9) Quel traitement pour le patient inapte à recevoir un traitement multimodal radical à base de radiothérapie ?10) Les thérapies ciblées ontelles un rôle ?11) Quelle indication pour l’irradiation cérébrale préventive (ICP) ?http://www.amub.be/revue-medicale-bruxelles/download/1000