Antiretrovirale Therapie in Tansania

HIV/Aids, ist eine Krankheit die einerseits als globale Bedrohung und andererseits als ein profitversprechendes Geschäft betrachtet wird. Das globale Angebot der antiretroviralen Therapie ART, mit welcher heutzutage eine beinahe durchschnittliche Lebenslänge erreicht werden kann, gestaltet sich global allerdings sehr divers und bei weitem nicht gerecht. Für manche mag die ART auf lokaler Ebene, neue soziale und ökonomische Möglichkeiten innerhalb eines therapeutic citizenship bedeuten, während andere Perspektiven die Einschränkungen und mit HIV/Aids verbundenen Abhängigkeiten beleuchten. Diese Arbeit befasst sich mit einer post-development Perspektive auf das Angebot der ART in Tansania, welches sich im Widerspruch zwischen internationaler Geber_innengemeinschaft und multinationalen Konzernen befindet. Anhand eines spezifischen Falles der CD4-Zählmaschine Cyflow (testet das Immunsystem für die Abstimmung der ART), welche von einer Monopolstellung innehabenden amerikanischen Version Facscount vom tansanischen Markt verdrängt wurde, wird versucht das „Entwicklungskonzept“ in Bezug auf westliche Dominanz in Gesundheitsrichtlinien und der Spendenabhängigkeit Tansanias, in Frage zu stellen. Vorgegangen wird mit der Hilfe von kritischen Entwicklungstheorien mit dem Fokus auf post-development, dem Konzept des therapeutic citizenship und dem Heranziehen von wiederständischen Mechanismen anhand des Beispiels der lokalen NGO PIUMA, deren Mitglieder das tansanische Gesundheitssystem in Bezug auf Korruption und Profitorientierung kritisierten und anhand des human rights based approaches ihr Recht auf Gesundheit einforderten. Anhand von einer Akteursanalyse und vergleichender Analyse tansanischer policy-papers, wird das tansanische Gesundheitssystem in seinen Widersprüchen in Bezug auf internationale Normensetzung und Lobbying mit multinationalen Konzernen beleuchtet. Umfassende Überlegungen zu der überlebensnotwendigen ART in Tansania, mangelnden Einsatz des tansanischen Regierungsbudgets im HIV/Aids-Sektor und einem möglichen Austritt aus einer Spendenabhängigkeit, sollen einen Überblick über die ambivalente und asymmetrisches AIDS-Industrie bieten.HIV/Aids is a disease seen as a global threat by some and as a frugal business opportunity by others. With today’s Antiretroviral Therapy (ART) a person living with HIV and Aids (PLHA) can almost live a normal, healthy life. Unfortunately, the same quality of this particular health service is not attainable throughout the world, if it is provided at all. The discussion about HIV/Aids embraces both, the level on which ART provides new social and economic opportunities for people and the other level of HIV/Aids, which is connected to restrictions and new dependencies. This paper utilizes a post-development perspective on the ART in Tanzania, which is a contradictive health-service in conflict with the international donor society, international health policies and multinational companies. The main subject given as an example for these contradictions is the debate around CD4-counters which are essential for ART being effective. In Tanzania two competing companies provide these life-saving machines. One of these, the American company BactonDickinson (BD), has established a monopoly and therefore the German machine Cyflow was ousted from the market. This monopoly of an obsolete CD4-counter Facscount and the fact that it can’t be effectively used in a country like Tanzania is analysed in this paper with the aim of discarding the concept of „development“. The „development“-critical theories discussed in this paper address structures of dominance in international health regulations through players like WHO, the World Bank, UNDP, UNICEF and others. Furthermore, the discussion will connect these theories to Aids-related donor-dependency in Tanzania. The concept of therapeutic citizenship is helpful in addressing the needs of PLHAs. Movements of resistance, like the local NGO PIUMA, using the human rights based approach, gain more and more importance in claiming the use of sufficient ART, especially in times when the government does not provide sufficient health services because of profit-oriented and corrupt structures within government elites. An analysis of players within the Tanzanian health system and an analysis comparing Tanzanian policy papers show the contradictions in ART provision connected to international policy making and lobbying with multinational companies. This paper aims to provide a comprehensive overview of the asymmetrical AIDS-industry by discussing life-saving ARVs, the Tanzanian government budget and action for AIDS services and possible exits out of aid dependency