Comorbidité et facteurs de risque cardiovasculaire liés à l'insuffisance rénale chronique

Les maladies cardiovasculaires dont la prévalence chez le patient en insuffisance rénale chronique terminale est dix à trente fois supérieure à la population générale, représentent la première cause de mortalité. L'hypertrophie ventriculaire gauche, l'Insuffisance cardiaque et l'athérosclérose sont les principales responsables de la morbi-mortalité cardiovasculaire. Parmi les facteurs de risque cardiovasculaire traditionnels identifiés par l'étude de Framingham, seuls le sexe masculin, la race blanche, le diabète sucré et le tabagisme sont retrouvés chez le dialysé. Les facteurs traditionnels étant insuffisants pour expliquer leur forte morbi-mortalité cardiovasculaire, des facteurs liés à l'insuffisance rénale chronique et à ses traitements ont été évoqués. Il s'agit de la protéinurie, des troubles hydroélectrolytiques, de l'anémie, de l'augmentation de la Lp(a) et de l'homocystéine, de l'état micro-Inflammatoire et de l'augmentation des facteurs thrombogènes. Les stratégies d'identification et de prévention des facteurs de risque cardiovasculaire chez les patients urémiques doivent prendre en compte les facteurs de risque traditionnels ainsi que les facteurs spécifiques de l'insuffisance rénale chronique et ceci bien avant le stade terminal