The PLE2NO self-management and exercise program : effects on knee osteoarthritis symptoms, health behaviors, quality of life and physical fitness in elderlies

The main international guidelines recommend physical exercise and participation in self-management programs as a non-pharmacological treatment for Knee Osteoarthritis (KOA). This project was based on the non-pharmacological intervention for KOA, namely on exercise and education. Thus, the thesis is presented in five articles format. The first article is the protocol of PLE2NO program (Free Education and Exercise Program for Osteoarthritis), was designed to investigate the efficacy of a combined self-management and exercise program in older adults with KOA. The following two articles are cross-sectional studies with analysis of the baseline data from PLE2NO sample. The second article aimed to investigate which factors best predict the Timed "up-and-go" test. It concludes that functional lower limbs strength, ability to walk long distances, walking speed, perception of the impact of pathology in the tasks of daily life and the perception of health-related self-care and usual activities are predictors of the Timed "up-and-go" test. Thus, the test Timed "up-and-go" appears to be a good choice in the assessment of KOA elderly patients. The third article analyzes the use of coping strategies and the effect that sociodemographic variables, severity of disease, pain and other KOA symptoms have on the choice of coping strategies. It concludes that none of the variables investigated was decisive in the choice of coping strategies and the strategies most used by the sample are related in the literature with better outcome measures. It is an important contribution to the development of future educational programs. The last two articles focus on the main purpose of this thesis: to evaluate the effectiveness of a self-management and exercise program in elderly with KOA. The fourth article investigated the effect of the program on the variables: KOA symptoms, self-management behavior, health-related quality of life (VAS) and on health related physical fitness components (aerobic capacity, functional lower limb strength, flexibility and handgrip). It concludes that the PLE2NO program had a significant effect on communication with the physician and physical variables: aerobic capacity, functional lower limb strength and upper limb flexibility. The fifth article investigated the effect of the program on the variables: self-efficacy, physical activity, health-related quality of life (index) and on skills related physical fitness components (agility, balance and gait speed). It concludes that the PLE2NO program had a significant effect on self-efficacy, physical activity level, sedentary behavior and balance. Both articles contribute to reinforce international recommendations concerning exercise and self-management for KOA.As principais diretrizes internacionais recomendam a prática de exercício físico e a participação em programas de autogestão como alternativas não farmacológicas para o tratamento da osteoartrose do joelho (OAJ). Esta tese apresenta cinco artigos elaborado no âmbito do tratamento não farmacológico da OAJ, nomeadamente a participação em programas de educação e de exercício físico. O primeiro artigo é de cunho metodológico e apresenta o protocolo do programa PLE2NO (Programa Livre de Educação e Exercício na Osteoartrose), desenvolvido para investigar a eficácia de um programa combinado de autogestão e exercício em idosos com OAJ. Os dois artigos seguintes são estudos transversais com análise feita a partir dos dados do baseline da amostra do programa PLE2NO. O segundo artigo trata de investigar quais os fatores preditivos do teste Timed “up-and-go” e chega à conclusão de que a força funcional dos membros inferiores, a capacidade de caminhar longas distâncias, a velocidade da marcha, a perceção do impacto da patologia na realização das tarefas da vida diária e a perceção do estado de saúde relacionada com o autocuidado e as atividades usuais são fatores preditores do teste analisado. Assim, o teste Timed “up-and-go” configura-se como uma boa opção na avaliação de idosos com OAJ. O terceiro artigo procura analisar a utilização das estratégias de coping e o efeito que as variáveis sociodemográficas, o grau de severidade da patologia, a dor e outros sintomas da OAJ têm nessa escolha. Conclui que nenhuma das variáveis investigadas foi determinante na escolha das estratégias e que as estratégias mais utilizadas pela amostra estão relacionadas na literatura com melhores medidas de resultado. O que se configura num importante contributo para a elaboração de programas educacionais. Os dois últimos artigos que compõem esta dissertação procuram responder ao principal objetivo geral deste trabalho: avaliar a eficácia de um programa de autogestão e exercício em idosos com OAJ. O quarto artigo investigou o efeito do programa nas variáveis: sintomas da OAJ, comportamento de autogestão, qualidade de vida relacionada com a saúde (VAS) e nas componentes da aptidão física relacionadas com a saúde (capacidade aeróbia, força funcional dos membros inferiores, flexibilidade e força de preensão manual). Conclui que o programa PLE2NO teve efeito significativo na comunicação com o médico e nas variáveis físicas: força funcional dos membros inferiores, capacidade aeróbia e flexibilidade dos membros superiores. O quinto artigo investigou o efeito do programa nas variáveis: autoeficácia, nível de atividade física, qualidade de vida relacionada com a saúde (índex) e nas componentes da aptidão física relacionadas com a habilidade (agilidade, equilíbrio e velocidade da marcha). Conclui que o programa PLE2NO teve efeito significativo na autoeficácia, no nível de atividade física, na diminuição do comportamento sedentário e no equilíbrio. Ambos os artigos contribuem para reforçar as recomendações internacionais de tratamentos de educação e exercício para OAJ.Ciência Sem Fronteiras Brazilian Scholarship Progra