Impact of the electronic health record on quality of care in primary healthcare context

Dissertação de mestrado em Administração PúblicaA sociedade busca cada vez mais a igualdade, equidade, acessibilidade, efetividade e eficiência na atenção às populações e, nesse sentido, a prestação de serviços de saúde se apresenta como necessidade básica e não tolera níveis insuficientes. A elevação dos níveis de qualidade passa, também, pelo uso adequado e consciente da tecnologia disponível, nomeadamente no que se refere à integração e gestão das informações e registros relativos às condições de saúde dos pacientes. Assim, o Plano para a Transformação dos Sistemas de Informação Integrados da Saúde (PTSIIS), liderado pela Administração Central do Serviço de Saúde (ACSS) estabeleceu, como prioridade da modernização da Administração Pública, o desenvolvimento/melhoramento do Registro de Saúde Eletrônico (RSE) e a sua implementação efetiva em Portugal. No entanto, o processo de implementação é moroso e nem sempre percebido como eficiente. O presente estudo estabeleceu como principal objetivo avaliar o impacto do RSE sobre a qualidade assistencial, no contexto dos cuidados de saúde primários, na perceção dos profissionais de saúde das Unidades de Saúde Familiares (USFs). A amostra incluiu 35 prestadores de cuidados de saúde primários entre médicos, enfermeiros e técnicos superiores de saúde vinculados à USFs que integram os Agrupamentos de Centros de Saúde (ACES) de Braga e de Maia/Valongo. A recolha foi efetuada através de um questionário eletrônico disponibilizado nas redes sociais, nomeadamente em grupos do Facebook, e através de e-mail. Os resultados do estudo mostram que o RSE faz cada vez mais parte do cotidiano dos profissionais de saúde. Sendo entendido como uma ferramenta que reforça a proteção/segurança da informação clínica, promove a normalização das nomenclaturas e se torna vantajosa do ponto de vista dos custos financeiros, sobretudo na fase de manutenção. Para utilizadores mais experientes, o RSE é entendido, também, como um facilitador para a mobilidade internacional do utente. No entanto, na partilha de informação entre profissionais, o suporte em papel continua a ser o meio privilegiado limitando, assim, o alcance de uma desmaterialização completa dos processos. Em suma, apesar do reconhecimento de algumas vantagens do RSE sobre a qualidade do atendimento ao utente, fatores como a falta de informação e suporte contínuo no manuseamento das funcionalidades do registro, a resistência dos profissionais e a ausência de unificação nos registros da rede pública e da rede privada ameaçam uma implementação eficaz e que beneficie diretamente a qualidade assistencial.Today´s society continuously seeks to promote equality, equity, accessibility, effectiveness, and efficiency among its citizens. In this sense, the provision of health services is considered a basic need and does not tolerate inadequate levels. An important step for improving quality is the use of available technology, in particular with regard to the integration and management of records and other information relating to patients´ health conditions. Thus, the Plan for the Transformation of the Health Integrated Information Systems, led by the Central Administration of Health Services, identified as a priority, in the modernization of public administration, the development / improvement of electronic health record and its effective implementation in Portugal. However, the implementation process is time consuming and not always perceived as efficient. In this study, we aim to explore the impact of the electronic health records on the quality of care based on the perception of health professionals of the Family Health Units. The sample included 35 participants, namely doctors, nurses and technicians, who worked in the Family Health Units of Groupings Centers of the Health of Braga and Maia/Valongo, for example. The collection was performed through an electronic questionnaire available on social networks, particularly in Facebook groups, and through email. Our results showed that electronic health record is present in routine of the health professionals and increase the security of clinical information, promotes the normalization of nomenclatures and does not increase the financial costs, especially in the maintenance phase. For more experienced users, electronic recording is also understood as a facilitator for the international mobility of patients. However, with respect to sharing of information among professionals, hard copy records remain the privileged means and a complete dematerialization of processes has not yet been made possible. In summary, despite the recognition of certain benefits of keeping electronic records on the quality of care to the patient, some gaps in the implementation were identified as a lack of training and ongoing support in the handling of the record functionalities, a resistance of professionals and a lack of unification between public services and private services