Infecciones nosocomiales en un servicio de cirugía cardíaca pediátrica

Las infecciones nosocomiales son responsables de una elevada tasa de morbilidad y mortalidad en el paciente pediátrico crítico. Los niños con defectos cardíacos congénitos que reciben una cirugía cardíaca presentan las más altas tasas de infección nosocomial entre todos los pacientes críticos. Los objetivos del presente trabajo fueron determinar la incidencia posquirúrgica de las infecciones nosocomiales en la unidad de cuidados intensivos cardiovascular, identificar los sitios de localización y los gérmenes más frecuentes, así como caracterizar la muestra en cuanto a duración de la asistencia ventilatoria mecánica y la mortalidad. Del total de 251 pacientes, 53 (21,1 %) presentaron 76 infecciones nosocomiales (tasa de infección nosocomial de 30,2 %), y de ellos 37 (69,8 %) tuvieron solamente un episodio y 16 pacientes (30,1 %) presentaron 2 o más. El tipo más frecuente de infección nosocomial fue la infección del torrente sanguíneo (50 %), seguido por la infección superficial de la herida quirúrgica (28,7 %) y neumonía nosocomial (15,7 %). Los microorganismos más comunes aislados fueron el estafilococo coagulasa-negativo (35,9 %), la Pseudomonas aeruginosa (17,9 %) y estafilococo coagulasa-positivo (12,8 %). Los pacientes con infección nosocomial requirieron mayor tiempo de ventilación mecánica (81,7 h frente a 14,4 h) y presentaron mayor mortalidad (20,8 % frente a 4 %). Se concluyó que 2 de cada 10 pacientes operados presentaron una infección nosocomial, que el torrente sanguíneo fue el sitio de localización más frecuente y el estafilococo coagulasa-negativo, el germen causal predominante. Los niños infectados nosocomialmente necesitaron mayor tiempo de ventilación mecánica y presentaron una supervivencia inferior al resto de los pacientes