Cráneos peruanos con deformación intencionada: un estudio morfométrico a partir de tele-radiografía lateral

El desarrollo craneofacial es un proceso muy complejo en el que se produce una interacción jerarquizada entre diferentes unidades morfológicas. Estas estructuras presentan cierta independencia, pero a su vez una estrecha interdependencia tanto en su función como en su desarrollo. Es bastante aceptada la íntima relación entre el desarrollo de la base craneal y el crecimiento del complejo nasomaxilar, más polémico es el hecho en lo que concierne a la relación entre el prognatismo mandibular y los cambios en la base craneal, es decir que una posición más anterior de la fosa glenoidea conlleve una posición más protrusiva de la mandíbula. Los cráneos con modificación morfológica artificial por deformación de la bóveda de origen cultural, son una fuente de información muy relevante sobre estas interacciones entre la bóveda craneal, la base craneal y el viscerocráneo. Son, a pesar de su aparente heterogeneidad, una muestra que permite el estudio de la interacción entre los patrones de crecimiento normales y la deformación permanente. El objetivo de este trabajo fue investigar las relaciones morfológicas entre estas tres unidades anatómicas en cráneos sujetos a dos tipos de deformación intencional (ADC). Se procedió para ello a la realización de un estudio a partir de radiografías laterales de cráneo y cara. El estudio morfológico fue llevado a cabo con morfometría geométrica y con cefalometría clásica multivariada. Para ello se configuró una muestra de tres grupos de cráneos: 32 con deformación antero-posterior de la bóveda craneal (AP), 17 con deformación circunferencial de la bóveda (C) y 39 sin deformación aparente. Todos ellos cráneos amerindios anteriores al contacto con los europeos, provenientes de la región de la costa andina en el Perú. Se constató que la base craneal se ve marcadamente afectada por la deformación de la bóveda. También se produce una alteración en las estructuras del viscerocráneo. El complejo naso-maxilar muestra a consecuencia de la modificación del desarrollo (en los AP), alteraciones del techo de la órbita como consecuencia de la rotación de la fosa craneal anterior y desplazamiento nasal anterior. En ambos tipos de deformación (AP y C) se observa prognatismo a expensas del proceso alveolar, y, en los sujetos con deformación circunferencial hay rotación de la maxila y desplazamiento de la órbita. En la deformación AP se produce ante-rotación de las estructuras de la zona malar. Se confirma el plano facial posterior como una estructura axial que sirve de interfase entre la base craneal media y el complejo nasomaxilar. La mandíbula también se ve afectada por la deformación craneal: se produce el estrechamiento y elongación de la rama mandibular, rotación del cuerpo de la mandíbula y un aumento de la altura anterior mandibular, todo ello en consonancia con un proceso de compensación dentoalveolar. El desplazamiento mandibular hacia delante no se produce en el grado en el que se observa un desplazamiento anterior de la fosa craneal media. Los efectos específicos causados por la deformación craneal intencional en la mandíbula apoyan la hipótesis de que el prognatismo mandibular es de causa multifactorial y, aunque la mandíbula mantiene una estrecha integración con la base craneal hay otros muchos factores que pueden neutralizar el efecto directo del desplazamiento anterior de la base craneal. El estudio realizado con cefalometría clásica multivariable, permite ratificar los cambios morfológicos, modificaciones estructurales (angulares) de carácter general, pero no permite estudiar el comportamiento detallado de determinadas estructuras frente a cada tipo de deformación