Fiabilidade teste-reteste e utilidade clínica dos hop tests como instrumento de medição da estabilidade dinâmica do joelho

Relatório do Projeto de Investigação apresentado para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Fisioterapia, área de especialização em Fisioterapia em Condições Músculo- EsqueléticasIntrodução: Os Single Legged Hop Tests têm sido sugeridos como testes capazes de medir a estabilidade dinâmica do joelho. A interpretação clínica de instabilidade é sugerida em função da assimetria dos membros inferiores, nomeadamente pelo índice de simetria dos membros inferiores (ISMI). Objetivo: Com este estudo pretendeu-se numa primeira fase, realizar uma adaptação cultural da Global Instability Rating Scale (GIRS) para Língua Portuguesa para a avaliação subjetiva de estabilidade do Joelho; e numa segunda fase avaliar a fiabilidade teste-reteste e a validade concorrente dos Single Legged Hop tests em indivíduos saudáveis praticantes de atividade física regular na avaliação estabilidade dinâmica do joelho. Metodologia: Na fase 1 foi realizado um estudo metodológico de adaptação cultural da GIRS-PT. Na fase 2 foi realizado um estudo transversal com 70 indivíduos (59 do género masculino (84,3%) com uma idade média de 22,74 ± 7,17 anos (Média ± DP). Foram realizadas 3 repetições de cada um dos 4 Single Legged Hop Tests para cada membro inferior. As distâncias alcançadas foram normalizadas face ao comprimento dos membros inferiores e apresentadas em percentagem. Foram recolhidos dados sociodemográficos, clínicos e de prática desportiva, tendo sido aplicado o instrumento GIRS-PT. Resultados: Demostrou-se que a GIRS-PT é adequada à população Portuguesa, assintomática e praticante de atividade desportiva na fase 1. Na fase 2, o estudo apresentou valores de coeficientes de correlação intraclasse (CCI) entre 0.94 e 0.97, EPM entre 7.57 e 22.49 e DMD95 entre 20.99 e 62.34 nos Single Hops de distância. Registaram-se, igualmente, valores de CCI de 0.87 e 0.89, EPM entre 0.11 e 0.12 e DMD95 entre 0.32 e 0.34 no Timed Hop Test. Face aos resultados obtidos, constata-se que todos os testes têm excelentes níveis de fiabilidade testereteste, tanto no membro dominante como no não dominante. Os valores observados de validade concorrente do ISMI variaram entre 0.55 e 0.59 para área da curva ROC (AUC), entre 55% e 59% para a sensibilidade e entre 54% e 60% para a especificidade para indivíduos com sensação de falha do joelho (n=70). Quando adicionados antecedentes de lesão (n=37), os valores de AUC variaram entre 0.48 e 0.61, enquanto os valores de sensibilidade variaram entre 52% e 56% e de 50% de especificidade para todos os testes. Conclusões: Os Single Legged Hop Tests têm boa a excelente fiabilidade teste-reteste, mas não possuem capacidade discriminativa na identificação de indivíduos saudáveis com e sem instabilidade do joelho tal como foram medidas pelo testes de referência utilizados.Introduction: The Single Legged Hop Tests seem to have an ability to measure the dynamic knee stability. The clinical interpretation of instability is suggested to be measure by the asymmetry of the lower limbs by the Limb Symmetry Index (LSI). Purpose: In a first stage, the aim of this study was to adapt the Global Instability Rating Scale (GIRS) into the Portuguese Language in order to make a subjective evaluation of the knee stability. In a second stage, the aim of this study was to evaluate the test-retest reliability as well as the concurrent validity of the dynamic knee stability in the dynamic knee stability of healthy individuals practicing of regular physical activity. Methodology In the first stage, it was made a methodological study of cultural adaptation of GIRS-PT. In the second stage it was carried out a crosssectional study in which participated 70 individuals (59 male (84.3%) with the average age of 22.74 ± 7.17 years (mean ± SD)). The subjects performed three repetitions of each Single Legged Hop Tests for each lower limb in a single evaluation time. The distances achieved were normalized with respect to the length of the lower limbs and presented as percentage. It was also collected sociodemographic, clinical and sports practice data, being applied the GIRS-PT instrument. Results: In the first stage it has been demonstrated that the GIRS-PT suits the Portuguese population, asymptomatic and practicing of physical activity. In the phase 2, the study presented values of intra-class correlation coefficients (ICC) between 0.94 - 0.97, SEM values between 7.57- 22.49 and MDC95 values between 20.99-62.34 in the Single Legged Hops distance tests. It was achieved ICC values between 0.87 - 0.89, EPM values between 0.11 - 0.12 and MDC95 values between 0.32 - 0.34 in the Timed Hop Test. Considering the results achieved, it is proved that all the tests have excellent levels of test-retest reliability both in the dominant and the non-dominant leg. The observed values of concurrent ISMI validity was ranged from 0.55 to 0.59 for the ROC curve area (AUC), between 55% and 59% for sensitivity and between 54% and 60% for individuals with the specific sensation of “Giving Way” (N = 70). When added a history of injury (n = 37), AUC values ranged from 0.48 to 0.61, while sensitivity ranged from 52% to 56% and from 50% of specificity for all the tests. Conclusions: Single Legged Hop Tests have good to excellent test-retest reliability, but they don’t have the discriminative ability to identify healthy individuals with and without knee instability as measured by the reference tests used