Management of gestational diabetes

peer reviewedPregnancy is associated with relative carbohydrate intolerance and insulin resistance. Gestational diabetes mellitus (GDM) is recognized as a risk factor for a number of adverse outcomes during pregnancy, including excessive fetal growth, increased incidence of birth trauma and neonatal metabolic abnormalities. This recognition has led to recommendations to screen all pregnant women for GDM and to treat those whose glucose tolerance tests exceed threshold criteria. Numerous epidemiological studies show that GDM affects between 1 and 25% of pregnancies, depending on the ethnicity of the population studied and the diagnostic criteria. Intervention to change lifestyle and, if maternal hyperglycemia persists, treatment with additional oral medication or insulin injections have shown to improve perinatal outcomes. Patients with GDM have a high risk of developing type 2 diabetes in the years after delivery and these women are encouraged to practice specific health behaviours (dietary habits, physical activity) during the postpartum period. The present article discusses the management of GDM in the light of data from the latest studies and international recommendations.Résumé : La grossesse est associée à divers degrés d’intolérance au glucose et de résistance à l’insuline. Le diabète gestationnel (DG) est reconnu comme un facteur de risque pour diverses complications durant la grossesse telles que la croissance foetale excessive, une incidence accrue de traumatismes obstétricaux et des perturbations métaboliques chez le nouveau-né. Ces données incitent à un dépistage universel et un traitement approprié chez les femmes présentant des valeurs glycémiques anormalement élevées. Des études épidémiologiques ont montré que le DG peut atteindre 1 à 25 % des femmes enceintes, en fonction de la population étudiée et des critères diagnostiques utilisés. Des conseils hygiéno-diététiques et, si nécessaire, des traitements médicamenteux oraux ou injectables (insuline) doivent être proposés en présence de glycémies maternelles au-delà des objectifs car les issues périnatales sont améliorées grâce à une prise en charge appropriée. Les patientes ayant présenté un DG sont à haut risque de développer un diabète de type 2 dans les années qui suivent l’accouchement et cette population doit, dès lors, bénéficier de recommandations adéquates. La vignette décrit les modalités de prise en charge du DG sur base des données issues des dernières études et des recommandations de diverses sociétés scientifiques internationales. Mots-clés : Diabète gestationnel - Prise en charge - Traitemen