Les revenus des médecins généralistes - trois études microéconométriques

The aim of this thesis is the analysis of French General Practitioners earnings. Three microeconometric studies are developed using longitudinal data.<br /><br />A first chapter deals with the impact of the medical population's regulation on the career of the general practitioners. We show that the intergenerational inequity is huge and that the demographic control of educated practitioners plays a key role on the doctors fees. Practitioners installed in the 1980s suffer from both baby-boom effect and high numerus clausus rule: They get the lowest income. On the contrary, the decrease in the numerus clausus level improved the financial situation of the installed cohorts from the middle of the 1990s.<br /><br />A second chapter looks at a remarkable point in the general practitioners' population: the existence of a large minority of low incomes physicians. We note that 5 to 7 % of the general practitioners have an income lower that 1.5 net SMIC (French minimum wage). We show that these low incomes result from a greater preference for leisure. Their very poor activity do not reflect a downgrading of the practitioners' profession, but rather one of its advantages, as a private profession: practitioners may choose to work less.<br /><br />A third chapter assesses the positioning of general practitioners incomes versus those of managers. Comparing the career value of general practitioners and managers, we show that the total sum of discounted wages of practitioners is much higher than this of managers, even when the opportunity cost of the studies are taken into account. The competitive examination required for the admission to medical schools results in establishing an allowance for the whole career. This increased over the years with a growing examination difficulty.L'objet de cette thèse est l'analyse de la rémunération des médecins généralistes français. Trois études microéconométriques sont menées à partir de données longitudinales. <br /><br />Un premier chapitre étudie l'impact de la régulation de la démographie médicale sur les carrières des médecins généralistes. Nous montrons que les inégalités intergénérationnelles sont considérables et que la régulation démographique influence fortement les honoraires des médecins. Les médecins installés dans les années 1980 subissent les impacts conjoints du baby-boom et d'un numerus clausus élevé : il perçoivent les honoraires les plus faibles. En revanche, la diminution progressive du numerus clausus a amélioré la situation financière des cohortes installées à partir du milieu des années 1990. <br /><br />Un deuxième chapitre s'intéresse à un phénomène remarquable dans la population des médecins généralistes : l'existence d'une importante minorité de médecins à faibles revenus. On observe que 5 à 7% des médecins généralistes ont des revenus mensuels inférieurs à 1,5 SMIC net. Nous montrons que ces faibles revenus résultent de la plus grande préférence de ces médecins pour le loisir. Cette très faible activité n'est pas le signe d'une dégradation du statut de médecin. Elle reflète plutôt un avantage de la profession de médecin libéral : les médecins peuvent choisir de travailler peu<br /><br /><br />Un troisième chapitre évalue le positionnement des médecins généralistes en comparant leurs revenus à ceux de salariés situés dans le haut de la hiérarchie salariale : les cadres supérieurs. La comparaison de la valeur des carrières des médecins et des cadres permet de mesurer l'avantage relatif à être médecin. L'analyse montre qu'il existe un très net avantage financier à être médecin généraliste et que cet avantage s'est accru au cours du temps. L'existence d'une rente pour les médecins résulte du concours à l'entrée des études de médecine. Cette rente a évolué positivement avec les restrictions sur le numerus clausus