Réorganisations cérébrales fonctionnelles dans la dysarthrie parkinsonienne

The three main cerebral dysfunctions associated with upper limb movements in Parkinson's disease (PD) are 1/ an underactivation of the supplementary motor area (SMA) and the dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC), 2 /an overactivation of the primary motor cortex (M1) corresponding to the upper limb somatotopy and 3/ an overactivation of the cerebellum. The dysfunction of the motor circuit implying the basal ganglia (BG) seems to be compensated by the increased activation of the cortex-cerebellum-cortex loop. Regards to speech production in PD, the changes displayed are 1/an overactivation of the rostral part of the SMA and the DLPFC, 2 /an underactivation of the M1 cortex corresponding to the orofacial somatotopy and 3/ an underactivation of the cerebellum. These results reinforce the fact that the two parallel motor circuitries, involving the BG and the cerebellum respectively, are implicated in speech motor control. In PD, the dysfunction of the first circuit seems to deteriorate the activation of the second. An experimental task combining the two types of movements (of the upper limb and speech production) revealed an absence of motor area activations (M1 cortex, cerebellum) associated with speech production: the profile of hand movements was only observed; it seems that in PD, a loss of functional additivity regards to cerebral activations should be expected.Les trois principales dysfonctions cérébrales observées lors de mouvements réalisés avec le membre supérieur dans la maladie de Parkinson (MP) sont 1/ une hypoactivation de l'aire motrice supplémentaire (AMS) et du cortex dorsolatéral préfrontal (DLPFC), 2/ une hyperactivation du cortex moteur primaire (M1) correspondant à la somatotopie du membre supérieur et 3/ une hyperactivation du cervelet. Le dysfonctionnement du circuit moteur impliquant les noyaux gris centraux (NGC) semble compensé par l'activation accrue de la boucle cortex-cervelet-cortex. Lors de la production de parole dans la MP, sont observées 1/ une hyperactivation de la partie rostrale de l'AMS et du DLPFC, 2/ une hypoactivation du cortex M1 correspondant à la somatotopie orofaciale et 3/ une hypoactivation du cervelet. Ces résultats renforcent le fait que les deux circuits moteurs parallèles, impliquant respectivement les NGC et le cervelet, sont impliqués dans le contrôle moteur de la production de parole. Dans la MP, le dysfonctionnement du premier circuit semble altérer l'activation du deuxième. Une tâche expérimentale combinant les deux types de mouvements (du membre supérieur et de la parole) a révélé une absence d'activation des aires motrices (cortex M1, cervelet) associées à la production de parole : seul le profil lié au mouvement de la main a été observé; il y aurait perte, dans la MP, de l'additivité fonctionnelle des activations cérébrales