Malocclusion, orthodontic treatment need and quality of life in schoolchildren 8-12 years old: a cross sectional study in Pelotas /RS/ Brazil

Malocclusions are highly prevalent in children and adolescents may cause impacts in their daily life as well as be expensive due to the treatments, therefore being considered as a public health problem. Thus, the purposes of this study are: to carry out a literature review addressing the main orthodontic treatment need indexes to be used in epidemiological studies in the mixed dentition stage and, perform a survey, in 8-12-years-old schoolchildren in Pelotas/RS, to check the prevalence of malocclusion and the orthodontic treatment need relating them to demographics and socioeconomics factors, as well as estimate the impact of malocclusion in oral health related to quality of life (OHRQoL). For this cross-sectional study, a minimum stratified random sample of 922 children was estimated for 20 schools (municipal, state and private). The data collection was composed of: questionnaire sent to the parents obtain socioeconomics variables; interview with the children to collect, among other information, demographic data and to apply the Child Perceptions Questionnaire (CPQ); oral clinical examination of the children for malocclusion, orthodontic treatment need (Dental Aesthetic Index - DAI), for dental caries (CPOD index) and for dental traumas (O Brien s index). For data analysis, association between malocclusion, orthodontic treatment need and independent variables was tested using univariate and bivariate analysis. To investigate the independent association of the expositions in the presence of malocclusion and the impact in the quality of life of the children, multiple logistic regression models were used, estimating the odds ratio and their respective confidence intervals (95%). The literature review showed that, despite the lack of an ideal index to be used in mixed dentition stage, the DAI advantages seem to overcome its limitations enabling it to be used for such purpose. In the epidemiological survey developed with 1,206 children, the prevalence of malocclusion was 83,7%. Spacing in the anterior width (50,4%) and crowding (35,9%) were the most prevalent malocclusions. The orthodontic treatment need was higher in the younger children (8 to 10 years old) (44,60%) and lower in the older ones (11 and 12 years old) (35.01%).A decrease was observed, as aging occurred, of the proportion of children with anterior segment spacing, median diastema and anterior open bite. Concerning sex, a higher prevalence of anterior segment spacing and median diastema in the boys was observed, whereas the prevalence of anterior open bite was higher among the girls. An association with the social and emotional well-being CPQ domains and the DAI scores in 11-12-year-old children was noticed. In the crude analysis for CPQ8-10 and CPQ11-14, the presence of very severe malocclusion influenced the OHRQoL of the schoolchildren. When adjusted for clinical and social economical variables, the very severe malocclusion effect was confirmed. The results show high prevalence of malocclusion and orthodontic treatment need and, that very severe malocclusion was associated with greater negative impact on OHRQoL (especially in the domains of emotional and social well-being) mostly in the 11-12-year-old children if compared to the 8-10-year-old children.Más-oclusões são altamente prevalentes em crianças e adolescentes, podem causar impactos na vida diária e gerar custos com seus tratamentos, sendo reconhecidos como problema de saúde pública. Os objetivos deste estudo são: realizar revisão de literatura abordando os principais índices de necessidade de tratamento ortodôntico para serem utilizados em estudos epidemiológicos na fase da dentição mista e, realizar levantamento, em escolares de 8 a 12 anos de idade da cidade de Pelotas/RS, para verificar a prevalência de má-oclusão e necessidade de tratamento ortodôntico relacionando-os com fatores demográficos e socioeconômicos, além de, estimar o impacto da má-oclusão na qualidade de vida relacionada à saúde bucal (OHRQoL). Para este estudo transversal, uma amostra aleatória e estratificada mínima de 922 crianças foi estimada para 20 escolas da rede de ensino (municipal, estadual e privada). A coleta de dados foi composta de: aplicação de questionário aos pais para obtenção de variáveis socioeconômicas; entrevista com as crianças para coletar, entre outras questões, dados demográficos e para aplicar o Child Perceptions Questionnaire (CPQ); exame clínico bucal das crianças para má-oclusão, necessidade de tratamento ortodôntico (Dental Aesthetic Index - DAI), para cárie dentária (índice CPOD) e para traumatismos dentários (índice de O Brien). Para análise dos dados, associação entre má-oclusão, necessidade de tratamento ortodôntico e variáveis independentes foi testada utilizando análises univariada e bivariada. Para investigar associação independente das exposições na presença de má-oclusão e impacto na qualidade de vida das crianças foram utilizados modelos de regressão logística múltipla, estimando-se as razões de chance (odds ratio) e seus respectivos intervalos de confiança (95%). A revisão de literatura demonstrou que, apesar da carência de um índice ideal para ser utilizado na dentição mista, as vantagens do DAI parecem superar suas limitações fazendo com que ele possa ser utilizado para este fim. No levantamento epidemiológico realizado em 1206 crianças, a prevalência de má-oclusão foi de 83,7%. Espaçamento no segmento anterior (50,4%) e apinhamento (35,9%) foram as más-oclusões mais prevalentes. A necessidade de tratamento ortodôntico foi maior nos mais novos (8 a 10 anos) (44,60%) e menor nos mais velhos (11 e 12 anos) (35.01%). Observou-se diminuição, com a idade, da proporção de crianças com espaçamento anterior, diastema mediano e mordida aberta anterior. Com relação ao sexo, observou-se maior prevalência de espaçamento no segmento anterior e diastema mediano nos meninos, enquanto que a prevalência de mordida aberta anterior foi maior nas meninas. Foi percebida associação dos domínios de bem-estar social e emocional do CPQ e o DAI nas crianças de 11 e 12 anos.Na análise brutas para CPQ8-10 e CPQ11-14, a presença de má-oclusão muito severa influenciou a OHRQoL dos escolares. Quando ajustado para variáveis socioeconômicas e clínicas, o efeito da má-oclusão muito severa foi confirmado. Os resultados demonstram alta prevalência de má-oclusão e necessidade de tratamento ortodôntico e, que má-oclusão muito severa esteve associada com maior impacto negativo na OHRQoL (especialmente 10 nos domínios de bem-estar emocional e social) mais nas crianças de 11 e 12 anos do que nas de 8 a 10 anos