Determinants across the life cycle to choice of material and failure of restorations in posterior teeth in young adults: a study in a birth cohort in 2011

Resin composites have become the first choice for direct posterior restorations and are increasingly popular among clinicians and patients in comparision to amalgam. When evaluating direct restorations, generally clinical variables and characteristics related to materials and operators have been focused. On the other hand, studies investigating the influence of factors related to patients are very rare and most of them were carried out in university clinical settings, with a lack of population-based data. This study aimed to evaluate posterior restorations placed in young adults, investigating the association between determinants experienced during the life course and two posterior restorations outcomes: the quality of tooth fillings and the dentists choice of restorative material. In addition, we reviewed the dental literature looking for clinical trials investigating posterior composite restorations over periods of at least 5 years of follow-up published between 1996 and 2011 to investigate the longevity of composite restorations in this studies and factors that influence restorations failures.A representative sample (n = 720) of all 5,914 births occurring in Pelotas in 1982 were prospectively investigated, and posterior restorations were assessed at 24 yr-old. Exploratory variables included demographic and socioeconomic, oral health and service utilization patterns during the lifecourse. Tooth related variables (type of tooth, material, size of cavity) were also analysed. Multilevel Logistic Regression models were used to determine factors associated with restoration outcomes. Failures in posterior restorations showed a significant association with socioeconomic (income trajectory from birth to age 23), clinical (presence of dental caries at age 15) and tooth-related variables (size of cavity). On the other hand, dentists choice for amalgam as posterior restorative material was associated with type of payment of dental services (health insurance vs. private), higher presence of dental caries at age 24, type of tooth (molars vs. premolars) and size of cavity. These results suggest that, although tooth-related variables have an important role in the investigated restorations outcomes, patient-related factors, such as socioeconomic and oral health variables, are also associated with these conditions and should take in account when evaluating posterior restorationsEm relação ao amálgama, as resinas compostas têm aumentado sua popularidade entre dentistas e pacientes tornando-se os materiais de primeira escolha para restaurações diretas em dentes posteriores. Ao avaliar estas restaurações, geralmente variáveis clínicas e relativas aos materiais e profissionais têm sido investigadas. Por outro lado, estudos investigando os fatores relacionados aos pacientes são raros, sendo a maioria deles realizados em ambientes clínicos universitários, com uma carência de dados de base populacional. Este trabalho tem por objetivo avaliar as restaurações em dentes posteriores realizadas em adultos jovens, investigando a associação entre determinantes experimentados ao longo da vida dos indivíduos e dois desfechos relacionados as mesmas: a qualidade das restaurações e; a escolha dos dentistas pelo material restaurador.Ainda, uma revisão de literatura, incluindo estudos longitudinais com mais de cinco anos de observação foi realizada com o objetivo de investigar a longevidade das restaurações de resina composta e os fatores que determinam a mesma. Uma amostra representativa (n = 720) de todos os 5914 nascimentos ocorridos em Pelotas, RS, em 1982 foi investigada prospectivamente, e as restaurações posteriores foram avaliadas em 2006, aos 24 anos de idade. As variáveis de exposição incluíram características demográficas, socioeconômicas, de saúde bucal e de utilização de serviços ao longo da vida. Variáveis relativas ao dente (tipo, material restaurador, tamanho da cavidade) também foram analisadas.Modelos de análise de Regressão Logística Multinível foram utilizados para determinar os fatores associados com os desfechos avaliados. Falhas em restaurações posteriores foram associadas significantemente com a pior trajetória socioeconômica do nascimento aos 23 anos, com a maior presença de cárie aos 15 anos e com o maior tamanho da cavidade. Por outro lado, a escolha de amálgama como material restaurador pelos dentistas esteve associada ao tipo de pagamento de serviços odontológicos (convênio versus particular), à maior presença de cárie dentária aos 24 anos, ao tipo de dente (molar versus pré-molar) e ao maior tamanho de cavidade. Os resultados sugerem que, embora as variáveis relativas ao dente desempenhem um papel importante nos desfechos avaliados, fatores relacionados aos pacientes, como características socioeconômicas e de saúde bucal também estão associadas a estas condições, devendo ser levadas em consideração na avaliação de restaurações em dentes posteriores