Violences sexuelles durant l'enfance : quelles conséquences sur la sexualité ?

MédecineIntroduction : « Angle mort » en santé publique, « chiffre noir » en épidémiologie, les violences sexuelles sont un véritable fléau mondial, et les enfants en sont les principales victimes. Dans son rapport de 2014, l'Organisation Mondiale de la Santé décrit que 20% des femmes sont victimes de violences sexuelles durant leur enfance. Au même titre que la torture, les violences sexuelles ont de graves conséquences à long terme sur la santé des victimes, tant sur le plan physique que psychique. L'objectif de ce mémoire est de révéler les séquelles dans le domaine de la sexualité, tout en sensibilisant la profession de sage-femme à cette problématique encore sous-estimée et non-identifiée. Matériel et Méthodes : Nous avons effectué une revue de la littérature sur ce sujet, étayée par deux cas cliniques de femmes victimes de violences sexuelles durant leur enfance. Résultats : Les violences sexuelles durant l'enfance sont responsables de troubles sexuels. Les femmes peuvent souffrir d'une hyposexualité, qui s'exprime par des troubles du désir, d’excitation sexuelle et de satisfaction sexuelle. À contrario, l'engagement dans une vie sexuelle hyper stimulée et compulsive est également visible, tout comme l'existence de comportements sexuels à risque chez ces victimes. Bien que les trajectoires s'opposent, il est possible pour une victime d'osciller entre des phases d'hyposexualité et d'hypersexualité au cours de sa vie : c'est l'ambivalence sexuelle. Dans nos cas cliniques, alors qu'une patiente présente une vie intime passive avec l'absence complète de libido et de plaisir, l'autre patiente vit une sexualité sous forme de pulsions avec une masturbation compulsive et des mises en danger répétitives. Discussion : Une sexualité traumatisée et un épanouissement sexuel ébranlé sont les conséquences retrouvées tant dans la littérature scientifique que dans l'histoire personnelle de nos cas cliniques. Les scientifiques tentent de les expliquer à travers des modèles théoriques et neurobiologiques. La sensibilisation et les connaissances sur les violences sexuelles durant l'enfance sont essentielles dans notre pratique de sage-femme. C'est pourquoi nous avons émis des recommandations pour un repérage, un diagnostic et une prise en charge pluridisciplinaire adaptée et efficace de ces situation