Prevalencia de enfermedad arterial periférica en población de edad igual o mayor de 50 años y su relación con la enfermedad cardiovascular

as enfermedades cardiovasculares suponen una de las principales causas de morbimortalidad en el mundo. Su evolución temporal es desigual pues mientras que la enfermedad coronaria y el ictus presentan una tendencia decreciente, la enfermedad arterial periférica (EAP) se ha incrementando un 22% en el período 2000-2.010. Los estudios epidemiológicos publicados en nuestro país, son escasos y con resultados dispares. Objetivos -Conocer la prevalencia de enfermedad arterial periférica en población de edad≥50 años del Concejo de Oviedo. -Verificar la relación de la EAP con los factores de riesgo y enfermedad cardiovascular. -Comparar las características clínicas y prevalencia de los factores de riesgo y enfermedad cardiovascular en los pacientes con EAP sintomáticos y asintomáticos. -Analizar el impacto que la presencia de EAP puede tener en la mortalidad. Sujetos y Métodos Estudio poblacional prospectivo de seguimiento de una cohorte de personas de edad ≥ 50 años residentes en la ciudad de Oviedo, obtenidos por muestreo aleatorio simple de la base de datos de tarjeta sanitaria individual. La muestra se cuantificó en base a la prevalencia estimada en otros estudios, con un error alfa de 0,05 y precisión deseada 0,03, lo que resultó en un tamaño muestral de 453 personas. Se elaboró un protocolo de recogida de datos demográficos, clínicos. A todos los sujetos se les realizó un electrocardiograma, bioquímica general y medición del índice tobillo-brazo (ITB) considerándose patológico un ITB≤0,9. El estudio fue aprobado por el Comité Etico de Investigación Clínica del Principado de Asturias- Resultados Se incluyeron 511 personas, de 66,6(9,7) años de edad media, 37,4% varones. La prevalencia de EAP definida por ITB≤0,9, fue del 12,36% en población general que ascendía al 18,6% en población de riesgo. El 3,7% de la población presentaba un ITB> 1,4. El cuestionario de Edimburgo no se mostró útil para la detección de EAP (Sensibilidad 56%, Especificidad 95%). Los pacientes con EAP en comparación con la población sin EAP, eran de mayor edad (72,67(10,7) vs 65,81(9,3), p<0,001), se asociaban con prevalencias más elevadas de hipertensión arterial (41,2% vs 29,8%,p=0,046), fibrilación auricular (16,7% vs 3,3%,p<0,001),albuminuria (22,9% vs 7,5%,p=0,001), Insuficiencia renal crónica (41,3% vs 24,8%p=0,006), insuficiencia cardiaca (6,3% vs0%),p<0,001) y enfermedad cardiovascular global (20,6% vs 8,1%,p=0,005). En el análisis multivariante la edad, la albuminuria y la insuficiencia cardiaca se asociaron de forma independiente con la EAP. El 78% de los pacientes con EAP no estaban diagnosticados, con predominio de mujeres (28,2% vs 11,4%,p=0,03). El 58,7% de los pacientes con EAP no presentaba síntomas y unicamente el tabaquismo y la microalbuminuria alcanzaron significación estadística [OR 6,0 IC 95% (1,43-125,08),p=0,008] y [OR 0,18,IC95% (80,51-0,69),p=0,012], respectivamente en los pacientes sintomáticos. Tras un seguimiento de 41,96(12,1) meses se produjeron 40 eventos cardiovasculares no mortales(7,82) y 43(8,41%) exitus. En el seguimiento se incrementaron de forma significativa la prevalencia de todos los factores de riesgo (a excepción del tabaquismo y la función renal) y de enfermedad cardiovascular. Destacaron cifras más bajas de antigregación en los pacientes con EAP (50,8% vs 74,2%,p=0,02) ,mayor prevalencia de tabaquismo(22% vs 3,7%,p=0,04) y peor control en lipidos(Colesterol- LDL