Monitorización de los comportamientos suicidas en el área sanitaria IV de Asturias

Tesis con mención internacional. Tesis doctoral por el sistema de compendio de publicacionesLas tentativas de suicidio constituyen un problema de salud pública de considerable magnitud, asociándose con un notable incremento del riesgo de repetición de la misma y/o de suicidio consumado. Establecer la magnitud del problema e identificar los subgrupos de población con tasas elevadas de incidencia son pasos fundamentales en salud pública para hacer frente a estos comportamientos. Los objetivos de esta tesis son: i) Determinar la incidencia de los intentos de suicidio en el Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), describir la características inherentes a dichos comportamientos e identificar los subgrupos sociodemográficos de población con tasas más elevadas; ii) Identificar los factores asociados con la hospitalización de aquellos comportamientos suicidas que acuden a los servicios de emergencia de hospitales de referencia de tres ciudades españolas y determinar las diferencias entre dichos hospitales en el abordaje clínico de los comportamientos suicidas; iii) Establecer los principales acontecimientos desencadenantes asociados a la realización de tentativas de suicidio, determinar si la prevalencia de dichos motivos varía en función de características sociodemográficas, y si el riesgo de repetición de la tentativa de suicidio se ve influenciado por los motivos reportados. Resultados y conclusiones: i) La incidencia de tentativas de suicidio en el hospital de referencia de Oviedo (HUCA), es inferior a la media europea pero más elevada que la reportada por estudios españoles previos. Los resultados muestran que la incidencia y la naturaleza del comportamiento suicida varían en función del sexo y de otras características sociodemográficas. Las tasas más elevadas de intentos de suicidio se detectan tanto en hombres como en mujeres separados o divorciados. ii) La intencionalidad de la tentativa de suicidio es el predictor más importante de la decisión de ingreso hospitalario, más concretamente, las tentativas de suicidio con lesiones físicas se acompañan de las mayores tasas de admisión tras evaluación en los servicios de emergencia. Edad avanzada, vivir solo, métodos autolesivos que no impliquen sobredosis medicamentosa, historia previa de autolesiones y diagnóstico de esquizofrenia, trastornos del humor o de la personalidad se asociaron de forma independiente con la decisión de hospitalización. Se encontraron grandes diferencias en las tasas de hospitalización entre los tres hospitales españoles incluidos en el estudio, siendo ello debido, principalmente, a las características individuales de los pacientes y de su comportamiento suicida. Las principales diferencias en las tasas de hospitalización se detectaron en los ingresos generales pero no en los ingresos psiquiátricos, lo que sugiere que las consecuencias físicas después de una tentativa pueden jugar un papel importante en la toma de decisiones y en las diferencias observadas. iii) Los principales motivos desencadenantes de las tentativas de suicidio fueron los problemas interpersonales seguidos de los trastornos mentales y de los problemas económicos o enfermedad o muerte de alguien cercano. Los principales motivos desencadenantes varían en función de la edad, sexo y otras características sociodemográficas, lo cual sugiere la existencia de perfiles clínicos diferentes que pueden requerir una evaluación y manejo personalizado y diferencial. Los hallazgos subrayan la necesidad de diferenciar la subpoblación de repetidores de los que no lo son, pues los primeros presentas características psicopatológicas específicas que podrían requerir una intervención psicosocial más intensiva