Severe neonatal thrombocytopenia

RESUMO Introdução: A redução do número de plaquetas nas primeiras horas de vida deve-se frequentemente a factores maternos ou eventos perinatais. A trombocitopenia aloimune, embora subdiagnosticada, é a causa mais frequente de trombocitopenia severa no recém-nascido de termo saudável e resulta da destruição imuno-mediada das plaquetas fetais/neonatais por aloanticorpos maternos. Caso clínico: Apresenta-se o caso de um recém-nascido com trombocitopenia aloimune, com clínica típica e evolução favorável, sublinhando-se o impacto positivo de um elevado índice de suspeição e do tratamento empírico com plaquetas HPA-1a negativas. Conclusão: O diagnóstico atempado desta entidade permite uma orientação terapêutica eficaz, baseada na administração de plaquetas compatíveis, prevenindo eventuais complicações, nomeadamente, a hemorragia intracraniana. Possibilita ainda o planeamento da vigilância em gestações futuras do casal e o tratamento pré-natal.ABSTRACT Introduction: Thrombocytopenia in the first hours of life is generally due to maternal factors or perinatal events. Alloimune thrombocytopenia, although underdiagnosed, is the most frequent type of severe thrombocytopenia in a term and otherwise healthy newborn, resulting from an immune mediated destruction of foetal/neonatal platelets by maternal alloantibodies. Case report: We present the case of a newborn with alloimune thrombocytopenia, a typical clinical presentation and good outcome, highlighting the positive impact in the prognosis of a high index of suspicion and of empirical treatment with HPA-1a negative platelets. Conclusion: An early diagnosis of this entity allows effective treatment with the infusion of compatible platelets, preventing eventual complications, namely intracranial haemorrhage. Also guides the monitoring of future pregnancies and antenatal treatment