Метотрексат-индуциран пневмонит – два клинични случая

Адрес за кореспонденция: Д-р М. П. Атанасова, дм, Клиника по анестезиология и интензивно лечение, УМБАЛ „Александровска", ул. „Св. Г. Софийски“ № 1, 1431 София ***** Address for correspondence: M. P. Atanasova, M. D., Clinic of Anesthesiology and Intensive Care, UMHAT “Aleksandrovska”, 1, Sv. G. Sofiyski St., Bg -- 1431 Sofia .Резюме: Метотрексатът е едно от най-често използваните модифициращо болестта средство за лечение на ревматоиден артрит. Метотрексат-индуцираният пневмонит е рядък страничен ефект, но един от най-сериозните. Необходимо е да бъдат подчертани епидемиологията, патогенезата, клиничните признаци и диагностичните критерии за метотрексат-индуцирания пневмонит. Представяме двама пациенти, лекувани с метотрексат по повод ревматоиден артрит, за които с голяма вероятност може да се счита, че са развили метотрексат-индуциран пневмонит. На базата на тези клинични случаи могат да бъдат направени следните изводи: метотрексат-индуцираният пневмонит е диагноза на изключването; пациентите с вероятна диагноза метотрексат-индуциран пневмонит се приемат в интензивно отделение в тежко клинично състояние и с повишен риск от летален изход; необходимо е представяне на повече подобни случаи за изработване на стратегия за лечение. ***** Summary: Methotrexate is one of the most widely used disease-modifying drugs in the treatment of rheumatoid arthritis. Methotrexate-induced pneumonitis is rare, but represents one of the most serious side effects of methotrexate. It is necessary to highlight the epidemiology, pathophysiology, clinical features and diagnostic criteria of methotrexate-induced pneumonitis. We present two patients with rheumatoid arthritis who developed methotrexate-induced pneumonitis with high probability. The following conclusions can be made: methotrexate-induced pneumonitis is a diagnosis of exclusion; patients with a probable diagnosis methotrexate-induced pneumonitis are admitted to ICU with severe clinical features and with an increased risk of death; a few more studies are required in order to establish guidelines for adequate treatment