Adenoma de paratiroides [Dataset]

Se trata de una tumoración benigna que afecta generalmente a una única glándula paratiroidea, con cierta predilección por las glándulas inferiores, conformado una lesión nodular, de tamaño y peso variable (generalmente entre 100 mg y 5-6 gramos de peso), cursando clínicamente con una autonomía funcional en relación a la producción de paratohormona (PTH). Es la causa más frecuente de hiperparatiroidismo primario, si bien existen adenomas de paratiroides no funcionantes. Su aparición puede darse asociada a síndromes de adenomatosis múltiple endocrina (síndrome de Wermer, síndrome de Sypple, síndrome de Zollinger-Ellison).Se trata de un nódulo, redondo u oval, bien encapsulado. Microscopicamente puede presentar una arquitectura sólida, cordonal o glanduliforme, con presencia de tres posibles tipos celulares: células principales, células claras (ricas en glucógeno / lípidos) y células oxífilicas u oncociticas (las más infrecuentes y que se ha señalado son menos productoras de PTH). Existe asimismo la posible presencia de células transicionales o intermedias entre las células principales y las oncociticas. Esta celularidad pueden mostrar ciertos rasgos de atipicidad nuclear, hipercromatismo, y bi/ multinucleación, sin que estos datos sean indicativos de malignidad. La presencia de marcada actividad mitótica, invasión capsular u otros signos malignidad están sin embargo siempre ausentes en los adenomas de paratiroides. Su estroma es habitualmente fino y bien vascularizado, pudiendo presentar depósitos cálcicos, áreas de edema o micro-hemorragias intersticiales. Pueden observarse células adiposas en el estroma de los adenomas, si bien es un hecho infrecuente y su presencia, si es muy abundante, debe orientar al diagnóstico de hiperplasia más que al de adenoma. En el caso del diagnóstico intraoperatorio de un adenoma versus una hiperplasia de paratiroides es de gran ayuda el estudio de una segunda glándula, por cuanto que la hiperplasia se acompaña de afectación de varias glándulas, mientras que en el adenoma la afectación va a ser de una única glándula, siendo las restantes normales o algo hipotroficas.Inmunohistoquimicamente puede demostrarse reactividad frente a la cromoganina A y a la PTH. Ultrastructuralmente se aprecian células epiteliales con interdigitaciones en sus bordes, fijadas por desmosomas. En el citoplasma se detectan gránulos de neurosecreción, en ocasiones con polarización en su localización, perfiles paranucleares de annulate lamellae, y una variable presencia de mitocondrias, que en el caso de la variante oncocitica se convierte en dominante