La importancia de la línea articular en la revisión de la artroplastia total de rodilla

Introducción: Uno de los retos de la cirugía de recambio de la artroplastia total de rodilla es la restauración de la línea articular anatómica. El objetivo de este estudio es la evaluación clínica y radiológica y su relación estadística con la posición de la línea articular en los recambios de artroplastia total de rodilla. Material y método: Se estudiaron 25 pacientes intervenidos en nuestro servicio desde Enero 2002 a Diciembre de 2006 mediante recambio protésico P.F.C. TC-3 Sigma (DePuy®). Se estudió la movilidad, estabilidad y la evaluación clínica según la sociedad americana de la rodilla (AKS), en el estudio radiológico se estudió la distancia de la línea articular según Hofmann y cols. A todos los pacientes se les realizó la encuesta de salud SF-36 en la revisión ambulatoria. Resultados: 18 pacientes (77%) presentaban una línea articular entre +4 mm y -4 mm respecto a la línea previa a la cirugía. En 4 pacientes (16%) la línea articular era -4 mm, es decir, con desplazamiento proximal de la línea articular. En 3 pacientes (12%) la línea se situó +4 mm. Los pacientes que se encontraron en el grupo de -4 mm poseían una flexión articular de 75°, frente a 90° del grupo +4mm y -4 mm y 88.33° del grupo +4mm (P<0.05). El AKS de los pacientes con desplazamiento proximal (- 4mm) fue de 54.25, frente a 70.77 del grupo +4mm y -4 mm y 61 del grupo +4mm. (p<0.05). Discusión: Los resultados de este estudio nos muestran la importancia de la planificación pre y peroperatoria acompañado de una depurada técnica quirúrgica para la localización de las referencias anatómicas y colocación de los implantes conservando la altura de la interlinea articular.Introduction: One of the challenges of surgery replacement total knee arthroplasty is the restoration of the line anatomical articulation. The aim of this study is to assess clinical and radiological and their statistical relationship with the position of line articulating in revision total knee arthroplasty. Materials and methods: We studied 25 consecutive patients in our hospital from January 2002 to December 2006 through prosthetic replacement PFC TC- 3 Sigma (DePuy®). We studied the mobility, stability and clinical evaluation according to the American Knee Society index (AKS), in the radiological study explored the anatomic axis of the knee and the distance from the line as articulate Hofmann y cols. Results: 18 patients (77%) presented a articular line between +4 mm and 4 mm respect to the line prior to surgery, 4 patients (16%) presented - 4 mm from de previous articular line, showed a shift toward the line of proximal joint, and 3 patients (12%) presented +4 mm displacement. Patients who were found in the group -4 mm had 75 ° flexion, compared with 90 of the group +4mm and -4 mm and 88.33 mm +4 ° group (P <0.05), The AKS index of patients with displacement proximal (- 4mm) was 54.25, compared with 70.77 of the group +4mm and 4 mm and 61 mm +4 group (p