Aproximación al tratamiento fisioterápico de la incontinencia urinaria

Se presenta una revisión bibliográfica, respecto a tratamientos fisioterápicos de los últimos doce años, en personas de género femenino con edad igual o mayor a 65 años, que sufren algún tipo de incontinencia urinaria. La IU es un problema muy frecuente entre los adultos, aumenta con la edad y la dependencia funcional, es más prevalente en los pacientes neurológicos y llega a ser un problema casi generalizado en las residencias y hospitales de pacientes crónicos. A pesar de su elevada prevalencia, la IU se mantiene a menudo escondida y olvidada, y se observa que menos de la mitad de las personas con IU consulta su problema y solicita ayuda. Las repercusiones de la IU son enormes, en personas sanas representa un problema que limita las actividades de la vida diaria y social, tiene repercusiones en la salud mental de las personas que la presentan y constituye un creciente gasto sanitario en el ámbito mundial. La búsqueda bibliográfica realizada en distintas bases de datos (Cochrane, Medline, Enfispo y Pedro) se inició en el año 2001, cerrando la misma en agosto de 2013. Se hallan 23 referencias bibliográficas para la confección del apartado introductorio, análisis y desarrollo de conclusiones. Se descartaron artículos de pago, que trataran incontinencias urinarias fecales, vejigas neurógenas, incontinencias masculinas o postintervención quirúrgica. El objetivo general del trabajo que se presenta ha sido conocer el estado actual del conocimiento de la IU en las personas mayores de 65 años en los últimos 12 años, mediante una revisión de la bibliografía en el ámbito nacional e internacional, con especial atención en los tratamientos existentes de fisioterapia y sus resultados estadísticos. La hipótesis de este estudio es que los actuales tratamientos o protocolos de fisioterapia ya sea mediante fortalecimiento de la musculatura del suelo pélvico u otra intervención fisioterápica son efectivos en el tratamiento de la incontinencia urinaria. Se discute si existen suficientes estudios de fisioterapia, en personas de la tercera edad para determinar el tratamiento más eficaz ante esta problemática a nivel mundial. Las conclusiones finales tras el análisis de los artículos recogidos y revisados son: 1. Los ejercicios de Kegel o de fortalecimiento de la musculatura del suelo pélvico junto a otro tipo de terapia combinada reducen los escapes de orina medidos en 24 horas, reducen la frecuencia miccional diaria, mejoran la velocidad de contracción del suelo pélvico, la presión de cierre uretral y vaginal así como el rendimiento físico y la calidad de vida. 2. Los ejercicios de Kegel o de fortalecimiento de la musculatura del suelo pélvico sin el empleo de otras técnicas o terapias reducen los escapes de orina medidos en una 1 hora, mejoran la función del suelo pélvico y la calidad de vida. 3. Dentro de la electroterapia, por un lado la electroestimulación transvaginal reduce los episodios de pérdida de orina semanal y por otro las corrientes interferenciales reducen la incontinencia media por semana, los escapes de orina en 1 hora y frecuencia/volumen de orina diurno. En la actualidad se observa que las conclusiones señalan que los tratamientos fisioterápicos predominantes continúan siendo los ejercicios del suelo pélvico y la electroterapia.A literature review is presented regarding physiotherapy treatments for the last twelve years, female persons aged greater than or equal to 65, who suffer from some form of urinary incontinence. Urinary incontinence is a very common problem among adults, increases with age and functional dependence is more prevalent in neurological patients and almost becomes a widespread problem in homes and hospitals for chronic patients . Despite its high prevalence , the UI is often kept hidden and forgotten, and finds that less than half of people with IU consultation your problem and ask for help. The implications are huge UI , in healthy people is a problem that limits daily activities and social life , has implications for the mental health of the people who presented and a growing health spending worldwide. The literature search in different databases ( Cochrane , Medline , and Pedro ENFISPO ) began in 2001, closed it in August 2013. 23 references for making the introductory paragraph, analyzing and developing conclusions are . Payment items that treat fecal incontinence urinary , neurogenic bladders , male incontinence or surgical postintervention were discarded. The overall objective of the work presented was to determine the current state of knowledge of UI in people over 65 in the last 12 years by a review of the literature in the national and international levels , with particular attention to existing physiotherapy and statistical results. The hypothesis of this study is that current treatments or physical therapy protocols either by strengthening the pelvic floor muscle physiotherapy or other interventions are effective in the treatment of urinary incontinence. We discuss whether there is sufficient physiotherapy studies in senior age to determine the most effective treatment to this problem worldwide. The final conclusions after analyzing the collected and reviewed articles are: 1. Kegel exercises or strengthening pelvic floor muscles with other combination therapy reduce urine leakage measured in 24 hours , reduce the daily urinary frequency , improve the speed of contraction of the pelvic floor , urethral closure pressure and vaginal and physical performance and quality of life. 2. Kegel exercises or strengthening the pelvic floor muscles without the use of other techniques or therapies reduce urine leakage measured in a 1 hour, improve pelvic floor function and quality of life. 3. In electrotherapy , firstly electrostimulation transvaginal reduces episodes of loss of urine and other weekly interferential currents reduce the average weekly incontinence , urine leakage rate in 1 hour / day urine volume . At present it is noted that the findings indicate that the predominant physiotherapy treatments remain the pelvic floor exercises and electrotherapy