Estudio sobre atención médica urgente en los establecimientos balnearios.

1.- Introduction The spa centers were considered as thermal hotels for summer use of wealthy patients. The only medical treatment was the water ingestion some with terapeutics effects (specially digestive and kidney). But the beach tourism of years 70 did that the clients changed of habits, entering most of the spa in the decrepitude and the ruin. 2.- Objetives To analyze the number and the different characteristics from the urgencies in the Cofrentes spa during seasons 1.996 and 1.997, to verify if it is deduced the necessity that all the spa centers have permanent medical presence. Also we will establish the necessary equipment ant their internal location, norms of operation and hygienic-dietetic criteria adapted the old patient. 3.- Material and method Part of a total sample of 10.000 patients from the Ministery of Social Subjects, 1.972 of the Service of Valencian Spa Treatment and 1.600 individuals forfait. But single we will study to that they demand urgent medical aid outside hours of consultation. The analyzed data include in data base Acces 2.0. In addition we will verify if the cause of the urgencies is the spa treatments or they must to normal others causes. 4.- Results and discussion Although the qualification of the specialistic doctor in hydrology is essential is not less certain the importance of the family doctor. Great part of the urgencies they are equal to those of a medical consultation of primary attention. Urgencies do not take place but in patients without recommendation of its doctor. The great part of the urgencies they were not medical emergencies, being almost all little serious urgencies. 5.- Conclusions The permanent medical attention is necessary in the spa centers, also the existence of several points well equipped, a plan of evacuations according the gravity of the patient. The existence of no admission criteria they are necessary for the patient of delicate health.RESUMEN 1.- Introducción Los balnearios fueron considerados como hoteles termales para uso estival de pacientes adinerados. El único tratamiento médico era la ingesta de determinadas aguas, capaces de producir efectos terapeúticos (sobre todo a nivel digestivo y renal). Pero el turismo de playa de los años 70 hizo que los clientes cambiaran de hábitos, entrando la mayoría de los balnearios en la decrepitud y la ruina. La puesta en marcha del Programa de Termalismo Social colaboró a la restauración, tanto de las instalaciones como de los hábitos termales en la población geriátrica. 2.- Objetivos Analizar el número y las distintas características de las urgencias que se produjeron en el Balneario Hervideros de Cofrentes durante las temporadas 1.996 y 1.997, para comprobar si se deduce de las mismas la necesidad de que todos los centros balneoterápicos dispongan de asistencia médica permanente. Igualmente estableceremos los equipamientos necesarios y su localización, normas internas de funcionamiento y criterios higiénico-dietéticos adecuados al paciente anciano. 3.- Material y método Durante los dos años de recogida de datos se manejó una muestra total de 10.000 pacientes procedentes del Ministerio de Asuntos Sociales, 1.792 del Servicio de Termalismo Valenciano y 1.600 particulares. De estos casi siete mil termalistas/año solo estudiaremos, a los que demanden asistencia médica urgente cuando el médico no se encuentre en las dependencias del centro termal, es decir de 10h a 13h y de 17h a 19h. Para recoger los datos correspondientes a cada asistencia se creó un fichero en base de datos Acces 2.0 en el que se reflejan 22 variables. Además comprobaremos en qué medida las urgencias que se nos presentan son o no atribuibles a los tratamientos termales. De este modo podremos valorar cuantitativamente si la atención primaria es tan importante como la hidrología a nivel de medicina balnearia. 4.- Resultados y discusión Solo 35 de las 313 asistencias realizadas (11.18%) podrían tener una relación directa con la aplicación del tratamiento termal. Por contra, las otras 278 podrían haberse presentado igual en un balneario que en cualquier otro sitio, al tratarse de patologías comunes (88,82%). Si bien la cualificación del médico especialista en hidrología es fundamental para el éxito del tratamiento no es menos cierta, según los primeros datos obtenidos, la importancia considerable del médico de familia en este tipo de establecimientos, ya que también se atienden patologías que normalmente se presentan en una consulta de atención primaria. Respecto a si se producen o no mas urgencias en pacientes filtrados por servicios médicos previos a la cura, los datos nos indican que no es así. Se atendieron 65 urgencias (20,76%). Ello quiere decir que el porcentaje relativo de urgencias en pacientes no filtrados por servicios médicos previos a la cura termal es de un 1.82%. Si lo comparamos con el 2.1% obtenido en pacientes del IMSERSO comprobamos que, a pesar de existir control médico a la hora de estudiar sus solicitudes, no se atienden porcentualmente menos urgencias en este tipo de pacientes. En cuanto a la gravedad de las urgencias solo 3 (0.95%) fueron urgencias vitales, 52 (16.61%) urgencias graves, 101 (32.26%) de bajo riesgo y 157 (50.15%) no fueron urgencias en modo alguno. 5.- Conclusiones Tras el análisis de los datos concluyo en que es imprescindible la atención médica permanente en los balnearios, la existencia de varios puntos de asistencia debidamente dotados, un plan de evacuaciones adecuado a la autentica gravedad de la urgencia y la existencia de criterios sanitarios de no admisión en base a la seguridad del paciente de fácil descompensación. ___________________________________________________________________________________________________