Análisis del contexto familiar en niños con TDAH

RESUMEN El trabajo analiza el impacto que ocasiona en la familia tener un hijo con TDAH, las características del estilo de paternidad que poseen los padres de niños con TDAH y las variables que influyen en la crianza, teniendo en cuenta las peculiaridades sociodemográficas y el modelo de familia que impera en nuestro país. En la investigación participaron 167 madres de niños con TDAH de diferentes regiones de España, 114 con hijos con TDAH (25.4% subtipo inatento y 74.6% subtipo combinado), con edades comprendidas entre 5 y 13 años. El grupo control estaba formado por 53 madres con hijos del mismo rango de edades. En el estudio se analiza la historia evolutiva y clínica de los niños con TDAH, a través de la Entrevista semiestructurada a padres (Miranda y Grau, 2003), constatando que el perfil de desarrollo que presentan los niños con TDAH se corresponde con los de un niño difícil que exige recursos excepcionales para su crianza y educación. Posteriormente se analiza el estilo de paternidad que utilizan las madres de niños con TDAH y la influencia de las variables edad, sexo, subtipo y TOD con la Escala de Paternidad (Arnold et al., 1993). Los resultados de los análisis estadísticos muestran diferencias significativas, las madres del grupo TDAH poseen un estilo de crianza más disfuncional, poseen unas estrategias de disciplina de mayor sobrereacción y reaccionan con mayor irritabilidad que las madres del grupo control. En cuanto a la influencia de las variables de edad, sexo y subtipo en la actuación disciplinar de los padres de niños con TDAH los resultados evidencian que no existen diferencias, no influyen en las técnicas disciplinarias de las madres de niños con TDAH. En cambio, la presencia asociada de TOD en niños con TDAH sí que ejerce una influencia significativa en los métodos de disciplina parental, ocasionando un estilo disciplinario de mayor sobrerreacción. En relación con el nivel de tensión parental relacionado con la crianza de un niño con TDAH y la influencia de las variables edad, sexo, subtipo y TOD, utilizando como medida el Indice de Estrés parental PSI (Abidin, 1990). Los análisis estadísticos revelan que la tensión parental ocasionada por la crianza de hijos con TDAH es superior a la de hijos sin TDAH. Por otra parte, a edad de y el sexo de los niños no producen efectos significativos en el estrés parental. En cambio, cuando se comparan las madres de niños con TDAH y con TDAH+TOD, se observan puntuaciones perceptiblemente más altas en estrés parental en estas últimas. También las madres de niños con subtipo de TDAH combinado mostraron niveles más altos de estrés parental que las del subtipo inatento. Por último, en un intento de conectar las variables que influyen en la educación parental nos aventuramos a proponer un modelo de crianza de los niños con TDAH que muestra la participación conjunta de distintas variables: características sociofamiliares, características de la esfera del propio niño, estrés ocasionado por la paternidad y, por último la actuación disciplinar de los padres. Aunque los análisis no nos posibilitan determinar la dirección certera de la influencia de estas variables, los resultados del análisis estructural nos llevan a establecer predicciones que se sitúan en la línea de recientes investigaciones, en las que se sugiere que los trastornos de conducta comórbidos tan frecuentes en estos niños pueden ser consustanciales al TDAH y no una consecuencia de la actuación disciplinar de los padres. El TDAH es un trastorno a tiempo completo, que impacta todos los aspectos de la vida del niño y de su familia. __________________________________________________________________________________________________The aim of this study is to investigate: a) the family relations of children with ADHD, b) the sources of stress for mothers of children with ADHD, and the possible modulating role that ADHD subtype, comorbid ODD, sex and the age have on parenting stress level, c) to compare the discipline styles employed by mothers of children with ADHD and the possible modulating role that ADHD subtype, comorbid ODD, sex and the age . Finally, starting from the results of our investigation, we think about a model of the children's upbringing with TDAH that shows the combined participation in the upbringing of the children of different variables: family and social characteristics, characteristics of the boy's sphere, of influence paternal stress and lastly the success of the parents to discipline. To evaluate the capacity to predict of the group of variables about the discipline styles, as well as to evaluate the role mediator of the parenting stress, models of structural equations have been used with observable variables. One hundred sixty seven families (ADHD = 114, control group = 53), participated in the study. Parents of both groups completed a Semi-Structured Interview that gathered information on socio-demographic, family structure, and the presence ODD, as well as the PSI (Abidin, 1990) to evaluate parent stress. And they answer ed the Parenting Scale (Arnold et al., 1993) about discipline styles. The results showed that the relations of children with ADHD with their parents and siblings were significantly more tense than those of children without this disorder with their families. Parenting stress was higher in parents with ADHD children than in parents of non-ADHD children in most scales relating to parent personal variables, with even more sharp differences in measures of parenting stress that are triggered by the childs behaviour. Finally, the ADHD subtype and ODD comorbidity influence the level of stress in parents. At the same time the statistical analyses showed that mothers of children with ADHD used more severe discipline strategies, especially if the ADHD is associated with ODD