subtalar joint complex: normal and pathologic features, interest of dynamic imaging

Le complexe articulaire sous-talien est une région anatomique importante du point de vue fonctionnel et biomécanique pour le membre inférieur, notamment au cours de la marche. Il est composé de l'unité tibio-talofibulaire d'une part et du bloc calcanéo-pédieux d'autre part, dont les mouvements relatifs l'un par rapport à l'autre sont assurés par l'articulation sous-talienne essentiellement. Les éléments ligamentaires sont nombreux et bien visibles en IRM; les plus importants du point de vue fonctionnel et dans la congruence articulaire sous-talienne sont les ligaments en haie, cervical, et calcanéo-fibulaire. La biomécanique de l'arrière-pied est relativement simple en décharge, mais plus complexe en charge, et a été largement étudiée. La pathologie spécifique de cette région est représentée par les synostoses, l'arthrose, qui est dans la grande majorité post-traumatique, et l'instabilité sous-talienne. L'imagerie joue un rôle majeur dans le diagnostic précis et exhaustif de ces différentes pathologies ainsi que dans la décision thérapeutique et le suivi. L'instabilité sous-talienne est une entité difficile à affirmer formellement cliniquement et en imagerie, et aucun protocole d'imagerie de routine n'a été adopté pour son diagnostic. Grâce au développement de scanners à large système de détection, une exploration dynamique articulaire devient possible. Ainsi, 15 volontaires sains ont bénéficié d'un scanner dynamique centré sur l'arrière pied pendant la réalisation de mouvements d'inversion/éversion. Une amplitude articulaire de la sous-talienne dans le plan frontal a pu être établie sur ces différents examens, et le mouvement complexe de la sous-talienne peut être appréhendé de façon précise grâce aux reconstructions volumiques et multi-planaires dynamiques. Ces données pourront servir pour mettre en place un protocole d'exploration de la pathologie de l'arrière pied en routine, et pour établir des critères objectifs dans le diagnostic d'instabilité.Non disponible / Not availabl