Maîtrise de l'antibiothérapie à l'hôpital : étude de la situation dans un service de réanimation polyvalente adulte et impact de la mise en place de mesures d'amélioration

Les professionnels de santé directement concernés par l'utilisation des antibiotiques s'accordent à penser depuis plusieurs années qu'un programme d'optimisation de l'antibiothérapie est devenu nécessaire et urgent. Pour cela, plusieurs actions nationales ont été menées ces dernières années, et les recommandations qui en découlent obligent les établissements de santé à se doter d'une structure opérationnelle en 3 niveaux, qui aura pour but principal d'encadrer la prescription des antibiotiques. Les services de réanimation sont des services comptant pour 15 à 20% des budgets et des établissements, bien qu'ils ne représentent que 5% des admissions. Les infections nosocomiales y sont fréquentes, du fait de la densité des soins et des actes nécessaires à la suppléance des fonctions vitales. A cela s'ajoute l'émergence de bactéries de plus en plus résistantes aux antibiotiques, due à la grande fréquence de prescription d'antibiotiques dans cette population. D'où le choix du Service de Réanimation Polyvalente Adulte de l'Hôpital Bel Air de Thionville pour effectuer notre étude. Tout d'abord, nous avons effectué une étude rétrospective qui permet d'établir depuis 1998, un état des lieux des consommations en antibiotiques du service, de son écologie bactérienne ainsi que l'émergence de bactéries multirésistantes. Les conclusions de cette étude seront vérifiées lors de l'étude suivante prospective et descriptive menée au sein du service de rénimation de novembre 2005 à août 2006. Cette étude est constituée de 3 étapes : une étape d'état des lieux des modalités de prescription de cette unité, une étape d'élaboration de mesures d'amélioration et enfin une étape de mise en place et de suivi de ces mesures. Les résultats de cette étude sont bénéfiques, montrant un changement des habitudes de prescription et une diminution des coûts. Ces résultats sont le fruit de la collaboration d'une équipe pluridisciplinaire, et dans une démarche de qualité des soins, une telle mesure ne peut qu'être recommandée.Non disponible / Not availabl