Results ofskeletal reconstructions bymassivebone allograft: a 49 cases report

Entre 1987 et 1999, 49 reconstructions du squelette par allogreffe osseuse massive ont été réalisées sur 46 patients qui présentaient une perte de substance osseuse majeure, soit après résection large carcinologique pour tumeur maligne (38 cas), soit après reprise itérative de prothèses totales de hanche (8 cas). Ces patients ont été opérés pour 40 d'entre eux à LA CLINIQUE DE TRAUMATOLOGIE DE NANCY, les 6 autres ayant été pris encharge dans LE SERVICE DE CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE INFANTILE DU CENTRE HOSPITALIER ET UNIVERSITAIRE DE NANCY. Tous les types d'allogreffes osseuses massives (prothèse composite, greffon intercalaire ou ostéocartilagineux, hémibassin),ont été utilisés. Après un bref rappel historique et un chapitre consacré aux moyens de reconstruction du squelette autres que les allogreffes massives, l'auteur aborde sous ses aspects médico-légaux, techniques et chirurgicaux, le parcours d'un greffon, du donneur au receveur, en passant par la banque d'os. Puis il expose la série rétrospective en différenciant 2 populations de patients (tumeur et coxarthrose) et 2 groupes d'allogreffes (membres et bassin). Les résultats s'intéressent aux techniques opératoires, aux complications précoces avec les problèmes septiques mais aussi tardives avec les fractures du greffon, les pseudarthroses de la jonction allogreffe-os receveur et les résorptions osseuses. Une revue du devenir carcinologique des patients du groupe «tumeur» a été réalisée, ainsi qu'une évaluation fonctionnelle selon le Score de la MSTS (Musculo Skeletal Tumor Society). Enfin, à partir d'une courbe de survie, la longévité de ces 49 greffons a pu être étudiée. La discussion porte sur l'analyse des complications de la série, sur la comparaison du résultat fonctionnel et de la survie de l'allogreffe avec les mégaprothèses de reconstruction.Non disponible / Not availabl