General practitioners and maternity paediatricians facing the BCG vaccine after the modifying of the vaccine recommendations

L'obligation de vaccination par le BCG en population générale a été suspendue au profit d'une recommandation forte de vaccination des enfants à risque élevé d'exposition à la tuberculose en juillet 2007. Le maintien d'un niveau de couverture vaccinale optimal chez ces enfants dépend maintenant avant tout de l'implication des généralistes et des pédiatres les prenant en charge. Nous avons interrogé 400 généralistes libéraux installés en Lorraine, puis les 84 pédiatres exerçant dans les maternités de la région afin d'identifier leur position quant à la réalisation du BCG SSI® et les arguments la sous-tendant. Ces 2 enquêtes, auxquelles ont participé 161 médecins, mettent en évidence plusieurs facteurs qui pourraient faire craindre une adhésion insuffisante de ces professionnels à la nouvelle stratégie vaccinale: manque de connaissances théoriques, formation insuffisante à l'injection intradermique, évaluation du niveau de risque individuel souvent jugée difficile, expérience limitée de la vaccination par le BCG SSI® voire refus de réaliser ce vaccin. Les difficultés techniques et effets indésirables potentiels sont les principaux freins à la vaccination des nouveau-nés et des nourrissons, L'enquête menée par l'InVS et Infovac-France en 2008 confirme un suivi insuffisant des nouvelles recommandations à l'origine d'une diminution du taux de couverture vaccinale à 45% environ chez les enfants exposés nés après juillet 2007. Il apparaît donc nécessaire de renforcer la communication autour de cette nouvelle politique auprès des professionnels et du grand public, d'optimiser la formation des futurs infirmiers, sages-femmes et médecins au cours de leurs études, et enfin d'encourager la collaboration entre professionnels de la petite enfance en favorisant notamment l'accès aux centres de PMI.Non disponible / Not availabl