Obstetric home care : indications and parts of attending physician

Le concept d'HAD (hospitalisation à domicile) est apparu en France il y a presque soixante ans. Initialement, l'HAD était destinée aux patients cancéreux ou en fin de vie. La circulaire de 2004 a élargi son champ d'action à l'obstétrique. Des expériences d'HAD obstétricale ont été menées avec succès à l'étranger (Canada, Pays-Bas) mais aussi en France (surtout pour le post-parturn). Afin d'évaluer la viabilité d'une HAD obstétricale sur la région messine, une enquête a été réalisée au sein d'une clinique, durant un an, sur la prise en charge des menaces d'accouchement prématuré (MAP) , qui est le premier motif d'hospitalisation en ante-partum. Ce travail a pour buts de déterminer la proportion des différentes catégories de MAP en fonction de leur degré de sévérité et d'évaluer quelle part de ces patientes auraient pu bénéficier de l'HAD (si elle avait existée) en première intention ou après une courte hospitalisation, en tenant compte de critères médicaux mais aussi sociaux et géographiques. Sur les 111 dossiers retenus, 60 % des femmes pouvaient prétendre à une HAD quasi immédiate et 25 % après une hospitalisation traditionnelle de 5 jour. Cette étude montre l'intérêt de l'HAD comme structure de prise en charge intermédiaire entre soins ambulatoires et hospitalisation traditionnelle. Par ailleurs, ce mode de prise en charge est en phase avec les principaux objectifs du plan périnatalité 2005-2007 et les aspirations des patientes et de leur famille.Non disponible / Not availabl