Consideration about the neuroleptic malignant syndrome in the alcoholic withdrawal circumstances

Le syndrome malin des neuroleptiques est une affection rare mais potentiellement mortelle qui survient lors de la prise des neuroleptiques. La survenue de ce syndrome durant le delirium tremens est fréquemment décrite en France, l'auteur s'est donc proposé de mieux comprendre cet effet indésirable, ainsi que les circonstances propices à son développement. Dans ce but, plusieurs rappels théoriques sont fait sur la thermorégulation, les neuroleptiques en générale, le tiapride, la maladie alcoolique en générale, le delirium tremens et le syndrome malin des neuroleptiques. Puis un cas possible de syndrome malin des neuroleptiques est présenté, celui-ci est survenu environ douze heures après administration intraveineuse de tiapride au cours d'un syndrome de sevrage alcoolique et il fut fatal. En conclusion, l'auteur rappelle que malgré son utilisation courante dans le traitement du delirium tremens, le tiapride n'est pas indiquer dans cette situation ; il précise encore que la situation du sevrage alcoolique rend difficile voire impossible le diagnostic du syndrome malin des neuroleptiques ; enfin il ajoute que le terrain alcoolique facilite la survenue du syndrome malin des neuroleptiques et l'aggrave. Ces points devraient inciter les prescripteurs à ne pas utiliser le tiapride ou un autre neuroleptique durant la phase aiguë du sevrage alcoolique. (196 références).Non disponible / Not availabl