Study of coprecription of high-dose buprenorphine and benzodiazepines by general practitioners in Nancy

La buprénorphine haut dosage est utilisée en France comme traitement de substitution aux opiacés depuis 1996. Plusieurs cas de décès par dépression respiratoire impliquant la buprénorphine haut dosage en association avec des benzodiazépines ont été signalés depuis 1997. L'objet de ce travail est d'étudier la coprescription de ces deux molécules par les médecins généralistes de l'agglomération nancéenne. Nous avons analysé les demandes de remboursement en buprénorphine haut dosage des patients affiliés au régime général de la CPAM de Nancy sur la période du premier semestre 2007. Sur 1655 patients inclus, 31% d'entre eux ont demandé le remboursement d'au moins une benzodiazépine en plus de celui de leur traitement substitutif. Les sujets consommateurs de benzodiazépines sont proportionnellement plus âgés, plus souvent nomades et bénéficient plus fréquemment de posologies élevées de buprénorphine. Nous avons ensuite effectué des entretiens serni-directifs auprès d'un échantillon de 10 médecins généralistes de l'agglomération nancéenne et de 10 patients sous buprénorphine haut dosage consultant à l'Unité Fonctionnelle d'Accueil et de Traitement des Toxicomanes de Nancy. La consommation de benzodiazépines est fréquente chez ces patients et semble répondre majoritairement à des troubles anxieux et du sommeil. Les praticiens interrogés sont demandeurs d'une meilleure formation médicale sur la prise en charge des patients dépendants aux opiacés, d'un accès facilité aux consultations psychiatriques, aux sevrages hospitaliers et aux postcures.Non disponible / Not availabl