Vulvar intraepithelial neoplasia: a case series of fifty one patients

Objectif: Les néoplasies intraépithéliales vulvaires (VIN) sont les principaux précurseurs du carcinome épidermoïde de la vulve. Le diagnostic et la prise en charge adéquate des VIN constituent un véritable enjeu médical. Cette étude avait pour but d'évaluer les modalités thérapeutiques et les facteurs de risque de récidive des VIN. Matériel et méthode : Cinquante et une patientes avec une VIN classique (de grade 2 ou 3) ou différenciée ont été incluses dans cette étude rétrospective multicentrique réalisée au Centre Alexis Vautrin et à la Maternité Régionale Universitaire A. Pinard de Nancy entre janvier 1995 et mars 2010. Résultats : La VIN classique, pathologie de la femme jeune, induite par le papillomavirus, volontiers multifocale et multicentrique au pouvoir évolutif faible a été traitée dans notre étude préférentiellement par vaporisation-laser dans le but de minimiser les séquelles anatomiques. L?imiquimod et la thérapie photodynamique, sont d'autres traitements possibles dans cette indication. Les VIN différenciées souvent accompagnées d'un lichen scléreux vulvaire ont fait l'objet d'une prise en charge chirurgicale en raison d'un risque d'évolution vers le carcinome épidermoïde vulvaire. Le risque de récidive était significativement plus élevé dans le groupe laser CO2 sans différence quant à l'évolution vers le carcinome invasif. Conclusion : Nos résultats correspondent aux données de la littérature et rappellent compte tenu du risque de récidive des VIN l'intérêt d'une surveillance régulière, rapprochée et prolongéeObjective: Vulvar intraepithelial neoplasia (VIN) are the main precursors of squamous cell carcinoma of the vulva. Diagnosis and appropriate management of VIN is a real medical issue. This study aimed to evaluate treatment modalities and risk factors for recurrent VIN. Methods: Fifty-one patients with usual (grade 2 or 3) or differentiated VIN were included in retrospective multicentric study conducted at the Centre Alexis Vautrin and Regional University A. Nancy Pinard Maternity between January 1995 and March 2010. Results: Usual VIN is a pathology of young women, HPV-induced, multifocal and multicentric with a low malignant potential. In our study, usual VIN preferentially are treated by laser vaporization in order to minimize anatomical injury. Imiquimod and photodynamic therapy, are other possible treatments for this condition. The differentiated VIN is often associated with vulvar lichen sclerosus. The treatment is surgical due to a risk of progression. Risk of recurrence was significantly higher in CO2 laser group without difference in progression to squamous cell carcinoma. Conclusion: Our results are consistent with literature data. They recall risk of VIN recurrence and interest to regular monitoring, close and extende