Occupational asthmas : about one case

Les asthmes professionnels représentent la première classe de pathologies professionnelles respiratoires. Leurs étiologies sont nombreuses et pas encore toutes connues. L'exposition aux sulfites en est une cause récemment décrite, et rencontrée dans les pressings. On distingue les asthmes professionnels avec un mécanisme physiopathologique de type immunologique, et ceux pour lesquels le mécanisme n'est pas immunologique. Pour certains, le lien de causalité entre les signes d'asthme et l'exposition à une molécule rencontrée sur les lieux du travail est évident, pour d'autres il est plus difficile à prouver. Ceci amène donc les différents acteurs de la santé à mettre en route une démarche diagnostique multidisciplinaire. Le syndrome d'irritation aigu des bronches, ou RADS, n'est pas reconnu comme un asthme professionnel par tous les auteurs. C'est toutefois un syndrome très proche qui est provoqué par l'inhalation d'une substance irritante. Plus récemment on décrit un syndrome d'irritation des bronches, qui est un asthme induit par de faibles expositions répétées à un irritant. Le perchloroéthylène, rencontré dans l'activité de nettoyage à sec peut être responsable d'un RADS. Il n'a pas encore été mis en cause de façon scientifique dans un syndrome d'irritation bronchique mais la littérature récente lui attribue de nombreuses actions nocives sur les voies respiratoires. L'étude d'un cas d'asthme professionnel, avéré aux sulfites et fortement suspecté au perchloroéthylène, nous amène à rediscuter du diagnostic et de la prévention des asthmes professionnels.Occupational asthmas represent the first class of respiratory occupational pathologies. Their etiologies are numerous and not yet all known. The exposure to sulphites is a cause recently described, and met in steam pressings. Occupational asthmas can be distinguished by a physiopathological mechanism from immunological type or a not immunological mechanism. For sorne, the bond of causality between the signs of astbma and the exposure to a molecule met at work are obvious, for others it is more difficult to prove. This leads the various actors ofhealth to start a multidisciplinary diagnostic step. The syndrome ofreactive airways dysfunction syndrome (RADS) is not recognized like an occupational asthma by all the authors. However, it is a very close syndrome which is caused by the inhalation of an irritating substance. More recently one describes a syndrome of aggravated irritation syndrome, which is an irritant-induced asthma with weak exposures repeated to an irritant. The perchloroethylene, met in the activity of dry cleaning can be responsible for RADS. It was not linked yet scientifically with an irritant induced asthma but the recent literature allots many harmful shares with him on the respiratory tracts. The study of a case of occupational asthma, proven with sulphites and strongly suspected with perchloroethylene, leads us to discuss the diagnosis and the prevention of professional asthmas