Management of pruritus by the primary care physician

Le prurit représente une sensation déplaisante qui entraîne le désir de se gratter. C'est un motif fréquent de consultation pour le médecin généraliste. Il peut être associé à de nombreuses dermatoses. Mais il est souvent isolé et peut ou non être accompagné de lésions de grattage, voire de véritables papules de prurigo. Il pose alors des problèmes de diagnostic étiologique. En effet, de nombreuses étiologies peuvent être responsables de prurit isolé: des maladies générales (hépato-biliaires, rénales, hématologiques, métaboliques, cancéreuses, neurologiques,...), des causes toxiques ou médicamenteuses, voire même des causes psychogènes.Après un rapide rappel de la physiopathologie du prurit, nous allons présenter, à titre d'exemple, quelques observations de prurit isolé où se pose le problème diagnostic. Ensuite, nous présenterons succinctement les étiologies pouvant entraîner un prurit isolé, sans lésion dermatologique. Nous ferons également le point sur le traitement général de tout prurit ainsi que quelques bases des traitements spécifiques selon les étiologies. Enfin, nous essaierons de définir une conduite à tenir précise pour le médecin généraliste en faisant une synthèse pour sa pratique courante, avec les différentes étapes du diagnostic à respecter: interrogatoire, clinique, biologie, examens complémentaires de 1° et 2° intention et délai de répétition des examens.Non disponible / Not availabl