Correlation between fetal scalp samples and umbilical cord samples

Objectif : l'objectif principal était d'évaluer la corrélation entre l'excès de base (EB) au scalp foetal au cours du travail et l'EB au cordon. L'objectif secondaire était d'évaluer et de comparer les valeurs diagnostiques de trois dosages disponibles en pratique courante pour la surveillance foetale per partum : pH au scalp, lactates au scalp et EB au scalp. Matériel et méthode : Une étude rétrospective unicentrique a été menée dans un service universitaire français de type 3. Toutes les patientes ayant bénéficié en 2010 d'un ou plusieurs prélèvements au scalp foetal au cours du travail, moins de 90 minutes avant leur accouchement, ont été identifiées et incluses. Les rythmes cardiaques foetaux (RCF) ont été analysés par deux lecteurs de manière à classer les anomalies (ARCF) entre le dernier prélèvement au scalp et la naissance par niveau de gravité des anomalies. Les différences entre les mesures au scalp foetal et au niveau de l'artère ombilicale en fonction du délai et du type d'ARCF ont été analysées pour le pH et l'EB ainsi que la différence entre le pH au scalp et le pH au cordon en fonction du délai et de l'EB au scalp. La corrélation entre les prélèvements au scalp et au cordon pour le pH, l'EB et les lactates a été évaluée. Les valeurs intrinsèques du pH, de l'EB et des lactates au scalp pour prédire un pH au cordon ? 7,20 ont été calculées. Résultats : 71 cas ont été inclus. La différence entre la mesure au scalp et la mesure au cordon était moins importante quand le délai entre le prélèvement au scalp et la naissance était faible, que ce soit pour le pH ou l'EB. La gravité de l'ARCF n'était pas prédictive d'une baisse plus rapide au cours du temps, ni du pH, ni de l'EB. On retrouvait pour le pH une corrélation significative (r=0,23, p=0,03) entre prélèvement au scalp et au cordon, ainsi que pour l'EB (r=0,49, p=0,001) et les lactates (r=0,52, p=0,001). Les courbes receiver operating characteristics (ROC) pour les trois paramètres mesurés au scalp foetal étaient comparables, il n'existait pas de différence statistiquement significative. Conclusion : Les mesures du pH, de l'EB et des lactates au scalp étaient significativement corrélées aux mesures au cordon mais leur valeur prédictive d'un pH au cordon ? 7,20 n'était pas satisfaisanteNon disponible / Not availabl