Metformin, and old molecule full of hope

La Metformine est le traitement anti-diabétique oral de référence. Son mode d'action est actuellement décrit ainsi : il agit par une baisse de la néo-glucogénèse hépatique, et contrôle ainsi la production hépatique de glucose anormalement élevée au cours du diabète de type 2. Il s'en suit une baisse de cette production. Les mécanismes cellulaires impliqués sont : l'inhibition de la chaîne respiratoire de la mitochondrie qui entraîne une réduction du statut énergétique cellulaire. Indépendamment d'un effet sur le métabolisme glucidique, l'activation du senseur énergétique AMPK induit un effet de protection cardio-vasculaire. Cette activation n'est pas nécessaire pour en avoir par contre un effet métabolique. D'autres propriétés ont été découvertes à la Metformine car de nombreuses études épidémiologiques ont décrit un risque moins élevé de cancer et de mortalité liée au cancer chez les patients diabétiques sous Metformine. Ce médicament a par ailleurs un effet direct contre la prolifération tumorale par l'inhibition pléiotropique de certaines voies de signalisations impliquées dans la survie cellulaire. Cette molécule agit contre le développement tumoral par contrôle des cellules souches cancéreuses (ontogénèse). Elle cible plus spécifiquement la transition épithéliomésenchymateuse et la différenciation des cellules. Des applications gynéco-obstétricales sont en cours d'évaluation notamment dans le cas des ovaires polykystiques. Des travaux tendent à démontrer qu'il faut diminuer le nombre de contre-indications à la Metformine car celle-ci est le seul anti-diabétique oral qui est associé à une diminution de la mortalité. La Metformine reste un traitement plein d'espoir, néanmoins il faut encore quelques études randomisées contre placebo (étude à plus haut niveau de preuve) pour définitivement donner une seconde jeunesse à ce produit.Non disponible / Not availabl