Competências do enfermeiro de cuidados gerais em cuidados de saúde primários

As competências do enfermeiro podem desenvolver-se desde o nível de iniciado, no momento da sua integração num serviço, até este atingir o mais alto nível de perícia, se existirem factores favoráveis para este processo (Benner, 2001). Estando a ideologia dos cuidados de saúde primários presente nos princípios norteadores da enfermagem, este contexto deverá ser favorável ao desenvolvimento. Com base no referencial de competências do enfermeiro de cuidados gerais (OE, 2003), pretendemos descrever quais as competências mais e menos compreendidas e concretizadas pelo enfermeiro de cuidados gerais em cuidados de saúde primários, bem como identificar as acções que as concretizam. Este é um estudo exploratório-descritivo de natureza quantitativa, cuja amostra corresponde a 46 enfermeiros de cuidados gerais a trabalharem em cuidados de saúde primários, cujos dados foram recolhidos através de um questionário composto por uma escala de competências do enfermeiro de cuidados gerais (ECECG), tipo Likert (1-3), e através de respostas abertas. Os resultados revelaram uma boa consistência interna da ECECG com um alfa de Cronbach entre 0,83 e 0,97. Existe uma correlação positiva entre as competências compreendidas e concretizadas nas variáveis compreendo e concretizo, sendo as competências mais compreendidas do que concretizadas. As competências mais compreendidas e concretizadas pertencem maioritariamente ao domínio da Prática profissional, ética e legal, sendo estas operacionalizadas através de acções ligadas à protecção do direito do cliente, à gestão do processo clínico, à informação adequada ao cliente e actuação de acordo com linhas de orientação. As competências menos concretizadas relacionam-se com a participação em programas de melhoria contínua da qualidade e actuação em situações de catástrofe. A compreensão das competências é um importante recurso para a sua concretização. Conclui-se que investigar as competências no que diz respeito à sua compreensão e concretização, incluindo as acções que se desenvolvem neste contexto, é essencial para melhor conhecer as boas práticas dos enfermeiros. No entanto, é importante ter em conta os factores, internos e externos, que influenciam o desenvolvimento das competências quando analisamos este processo com o objectivo de encontrar estratégias para a melhoria da qualidade dos cuidados.The skills of the nurse may be developed since the start level, at the moment of its integration in a service, until it reaches the highest level of expertise, if there are favorable factors for this process (Benner, 2001). Being the ideology of primary health care present in the guiding principles of nursing, this environment should be conducive to development. Based on the framework of the skills of the general care nurse (OE 2003), we pretend to describe what skills are the most and least understood and implemented by the general care nurse in primary health care as well as identify the actions that materialize it. This is a descriptive exploratory study of quantitative nature of a sample of 46 general care nurses working in primary health care, which data were collected through a questionnaire made up of a range of skills of the general care nurse (ECECG), type Likert (1-3), and through open-ended responses. The results revealed a good internal consistency of ECECG with a Cronbach's alpha between 0.83 and 0.97. There is a positive correlation between the skills understood and implemented in the variables understand and realize, being the skills more understood than realized. The skills more understood and realized mostly belong to the realm of professional practice, ethical and legal, which are operationalized through actions related to the protection of the customer right, the management of the clinical process, the appropriate information to the client and act in accordance with orientation lines. The competencies less achieved relate to the participation in programs of continuous quality improvement and performance in disaster situations. The understanding of skills is an important resource for their accomplishment. It is concluded that investigate the skills concerning their understanding and implementation, including the actions developed in this context, it is essential to better know the fine practices of nurses. However, it is important to take into account the factors, internal and external, that influence the development of skills when we analyze this process in order to find strategies to improve the quality of care