Implementação de um sistema de custeio por actividades ao episódio numa organização hospitalar

Health spending in Portugal, as well as in other EU and OECD countries, has grown at a faster rate than economic growth, thus assuming increasing importance in GDP. This systematic growth of health spending and hospitals costs diverted attention from the need to raise funds for the sector, to focus on the question of efficient allocation. Hence the growing interest in the study of hospitals production and costs, crucial for their management. This thesis aims to determine the role of activity-based costing as an increasingly relevant measure to hospitals cost management and as means to increase hospital efficiency, supported by its application to a large Portuguese hospital. This method helps in analysing the cost and operational efficiency, decision making and minimizing distortions in indirect costs allocation to services, which can and should be used as a tool of daily administration. It is also crucial in awareness of the costs involving the various hospital activities. Despite the difficulties that the implementation of an activity-based costing system might imply, is was concluded that this system has many advantages for the knowledge of the hospital’s costs. The hospital knows the costs incurred by business as well as areas where efficiency can be improved, leading to practice restructuring. The system also provides solid information about the cost of production, useful to renegotiate contracts. The main disadvantages verified were the length, cost and complexity of costing the patient, therefore future iterations will only calculate the average cost.Os gastos com a saúde em Portugal, e restantes países da UE e da OCDE, têm crescido a um ritmo superior ao do crescimento económico, ganhando importância crescente face ao PIB. Este crescimento sistemático das despesas com a saúde e hospitais desviou a atenção dos analistas da necessidade de captação de recursos para o sector, para centrá-la na questão da sua afectação eficiente. Daí que se assista a um crescente interesse pelo estudo da produção e custos dos hospitais, factor determinante para a gestão de organizações hospitalares. A presente tese visa determinar o papel do custeio baseado em actividades enquanto medida cada vez mais relevante de gestão de custos hospitalares e como meio de aumentar a eficiência hospitalar, suportada na aplicação do mesmo num grande hospital português. Este método auxilia na análise dos custos e na eficiência operacional, na tomada de decisão e na minimização das distorções na alocação dos custos indirectos aos serviços prestados, podendo e devendo ser usado como uma ferramenta de administração diária. É ainda fundamental na tomada de consciência dos custos que envolvem as várias actividades hospitalares. Concluiu-se que, não obstante as dificuldades que a implementação de um sistema de custeio por actividades possa implicar, a verdade é que este sistema apresenta inúmeras vantagens para o conhecimento dos custos da actividade hospitalar. O hospital conhece os custos em que incorre, por actividade, assim como as áreas onde poderá ser mais eficiente, reorganizando práticas. Fornece ainda informação sólida quanto ao custo da produção a contratar com a Tutela. Como principal desvantagem destacam-se a morosidade, custo e complexidade do custeio ao doente, pelo que no futuro será calculado somente o custo médio