Cuidados paliativos : uma visão luso-ibérica

Dado a complexidade da realidade da Medicina e pelo fato de trabalhar no Serviço de Radioterapia, considerei importante realizar um estágio em diferentes realidades de Cuidados Paliativos. O estudo escolhido tem como objetivo fazer uma análise crítica e reflexiva acerca das competências adquiridas durante o tempo decorrido no ensino clínico, inserido no Mestrado de Cuidados Paliativos. Este documento é também um meio de avaliação para obter o título de Mestre na referida área. Desta forma, foi solicitado ao Hospital Universitário Virgen Macarena, Sevilla e ao Hospital Litoral Alentejano, EPE, autorização/colaboração para realizar este estágio. Assim, o ensino clínico decorreu nas duas realidades de Cuidados Paliativos, ao longo de cerca de um ano – de Maio de 2011 a Maio de 2012 – repartido por vários períodos de ensino clínico, ou seja, em Portugal, no Hospital Litoral Alentejano, realizei vários períodos de estágio, conciliando com o meu horário de trabalho no CHBM. E em Espanha, no Hospital Universitario Virgen Macarena, onde tive a possibilidade de realizar um único período de estágio, de três semanas consecutivas. Ao longo deste período de ensino clínico, tive a possibilidade de observar e comparar a estrutura dos Cuidados Paliativos entre dois locais distintos e entre países com diferentes culturas. Transversal ao meu percurso nestas duas realidades foi a possibilidade de trabalhar diversos conteúdos, desde a filosofia dos Cuidados Paliativos, à estrutura que os mantém e que os edifica. Prevenir e tratar sintomas indesejáveis, reduzir o sofrimento, abordar o doente como um todo, promovendo a dignidade e a qualidade de vida são ferramentas essenciais e primordiais nos Cuidados Paliativos, com as quais trabalhei e cimentei competências.Tanto no HLA como no HUVM pude prestar cuidados e desenvolver capacidades e competências, como elemento participante do cuidar de doentes paliativos. Estabeleci atitudes terapêuticas, apesar de limitada pelas dificuldades específicas de cada local e da sua estrutura organizacional. No HLA tive a oportunidade de observar que, apesar de existir em Portugal diretrizes e modelos em Cuidados Paliativos, existem obstáculos à implementação da sua filosofia; por outro lado, no HUVM surgiu a oportunidade de verificar que para a equipa, os Cuidados Paliativos estão implementados no sistema como uma especialidade. Foi entre Portugal e Espanha, mais concretamente entre o HLA e o HUVM, que pude desenvolver as minhas competências como Enfermeira em Cuidados Paliativos. Desta forma, a fusão dos conhecimentos teóricos com a prática clínica e a reflexão sobre ética, permitiram a construção e o desenvolvimento do Ser Profissional em Cuidados Paliativos, inserido num processo dinâmico de aprendizagemGiven the complexities of Medicine’s reality and the fact of working in the Radiotherapy Service I have considered it important to do an apprenticeship in several realities of Palliative Care. The Universitario Virgen Macarena Hospital in Sevile and the Litoral Alentejano, EPE Hospital were asked for permission/collaboration to undertake this apprenticeship. The aim of this study is the critical and reflexive analysis concerning the acquired skills during the clinical training inserted into the Master of Palliative Care. This document is also an evaluation to obtain the Master’s degree on this professional practice. The clinical training took place in two different realities of Palliative Care (PC), throughout one year – from May 2011 to May 2012 – split between several periods of apprenticeship. I accomplished my apprenticeship in the Litoral Alentejano Hospital, in Portugal, combining with my working time in CHBM. In Spain, in the Universitario Virgen Macarena Hospital, I had the possibility to accomplish one single period of apprenticeship, for three consecutive weeks. Along this period I had the possibility to observe and compare the PCs structure in two hospitals of two different countries with distinct cultures. Transversal to my journey into these two realities was the possibility to work several contents, since the PCs philosophy to the structure that supports and shapes it. Prevent and treat undesirable symptoms, reduce the suffering, treat the patient as a whole promoting their dignity and quality of life are essential and overriding tools in PC, which I worked and cemented skills. In both hospitals I was able to provide and develop skills and capabilities as a participating element of the Palliative Care. Despite the specific difficulties and organizational structure of each place, I was able to establish therapeutic attitudes. In HLA I had the opportunity to observe that in spite of the PCs models and guidelines that exist in Portugal there are still obstacles to the implementation of PCs philosophy; on the other hand in the HUVM I had the opportunity to observe that the PCs are implemented as a specialty into the system and it’s considered like that. It was between Portugal and Spain, between HLA and HUVM, that I was able to work my skills as a nurse in Palliative Care. The fusion of the theoretical knowledge with the clinical practice and the reflection on ethics allowed the construction and development of Professional Being in Palliative Care inserted on a dynamic learning process