De generalista a especialista

A realização deste relatório surge no âmbito da disciplina de Relatório do Curso de Mestrado Profissional em Enfermagem Médico-Cirúrgica, do Instituto de Ciências da Saúde da Universidade Católica Portuguesa – Porto. O mesmo corresponde ao culminar de um processo de aprendizagem/progresso e serve para documentar e reflectir a minha evolução e aprendizagem ao longo dos três Módulos do Estágio na Área da Enfermagem Médico - Cirúrgica realizados no Hospital Pedro Hispano E.P.E, no Instituto Nacional de Emergência Médica e no Hospital de S. João E.P.E, de 19 de Abril de 2010 a 28 de Janeiro de 2011, num total de 555,5 horas de contacto e de cerca de 210 horas de trabalho individual. O desenvolvimento científico, técnico e tecnológico no sector da Saúde tem determinado alterações significativas na abordagem ao doente crítico, com recurso ao internamento nas Unidades de Cuidados Intensivos. As UCIs são caracterizadas pelo elevado nível de exigência técnica e científica, pela complexidade da situação clínica, exigindo uma capacidade de trabalho em equipa coesa. O aumento do transporte de doentes agudos e críticos entre hospitais e dentro das instalações dos próprios hospitais é hoje uma realidade. Desta forma surgiu a Proposta de uma Norma de Procedimentos para o Transporte Intra e Inter Hospitalar no Serviço Médico Intensivo do Hospital Pedro Hispano, reflectindo-se na melhoria das práticas dentro da equipa multidisciplinar. O estágio de Opção realizado na Delegação Regional do Norte do Instituto Nacional de Emergência Médica, foi fruto da minha escolha pela diversidade e imprevisibilidade das situações vividas. Os enfermeiros que trabalham em contexto Pré-Hospitalar diariamente enfrentam situações emocionalmente intensas, decidem muitas vezes sob pressão, com urgência e em condições de risco e limitação de recursos, estando desta forma susceptíveis ao Burnout. O projecto desenvolvido neste estágio visava estabelecer relações entre a prevalência de Síndrome de Burnout nos profissionais de enfermagem que trabalham na Emergência Pré- Hospitalar. Os efeitos positivos a salientar centram-se na reflexão dos profissionais neste problema de saúde, que possibilitou a fomentação de mecanismos de coping para a prevenção do mesmo, assim como o acompanhamento psicológico em situações emocionalmente difíceis. As constantes alterações no atendimento ao doente que acorre à Urgência são inúmeras e dependem da natureza de cuidados que os mesmos implicam e de muitas outras condições inerentes à condição humana. A proposta de um Guia de Acolhimento para Informação aos Familiares e Visitantes dos doentes foi objecto de reflexão no Serviço de Urgência do Hospital S. João. Destaco ainda, as actividades desenvolvidas no âmbito da prevenção da Infecção Nosocomial neste campo de estágio. Concluo que o Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico - Cirúrgica deve desenvolver competências ao nível de quatro domínios de actuação: Prestação de cuidados, Formação, Investigação e Gestão, construindo o seu próprio percurso e progresso profissional buscando desta forma a excelência em EnfermagemThe accomplishment of this Report appears in the scope of the discipline of the Course of Master's degree and Specialization in Medical-Surgical Nursing, Instituto de Ciências da Saúde da Universidade Católica Portuguesa – Porto. The same corresponds to the arrive of a learning process/progress and serves to document and to reflect my evolution and learning along the three Modules of the Training in the accomplished Area of the Medical-Surgical Nursing in the Hospital Pedro Hispano E.P.E, of 19 of April of 2010 to 28 of January of 2011, in a total of 555,5 hours of contact and close to 210 individual working hours. The scientific development, technological technician and in the sector of Health have determined significant modifications in the boarding to the critical sick person, with resource to the internment in the Units of Intensive Cares. The UCIs are characterized by the raised level of requirement scientific technique and, for the complexity of the clinical situation, demanding a capacity of work in cohesive team. The increase of the transport of acute and critical sick people between hospitals and inside of the installations of the proper hospitals is today a reality. In such a way it appeared the Proposal of a Norm of Procedures for Transport Intra and Inter Hospital in the Intensive Medical Service of the Pedro Hispano Hospital, reflected in the improvement of practices within the multidisciplinary team. The training of Option accomplished in the Regional Delegation of the North of the National Institute of Medical Emergency, was fruit of my choice for the diversity and unpredictability of the lived situations. The nurses who work daily in Daily pay-Hospital context face emotionally intense situations, decide many times under pressure in such a way, with urgency and in conditions of risk and limitation of resources, being in such a way susceptible to the Burnout. The project developed in this training aimed at to establish relations between the prevalence of Syndrome of Burnout in the nursing professionals who work in the Daily pay- Hospital Emergency. The positive effects to point out are centered in the reflection of the professionals in this problem of health, that made possible the support of mechanisms of coping, as well as the psychological accompaniment in emotionally difficult situations. The constant modifications in the attendance to the sick person who assists to the Urgency are innumerable and depend on the nature of cares that the same imply and many other inherent conditions to the human condition. The proposal of a Guide of Shelter for information the Relatives and Visitors of the sick people was object of reflection in the Service of Urgency of Hospital S. João. I still highlight, the activities developed in the scope of the prevention. I conclude that the Expert Nurse in Medical-Surgical Nursing will develop abilities to the level of four dominions of action: Instalment of cares, Training, Investigation and Management, constructing to its proper way and professional progress searching in such a way the excellency in Nursin