Consulta de enfermagem de diabetes : um contributo para a visibilidade dos cuidados de enfermagem

O processo formativo aqui descrito (realizado no âmbito da aquisição de competências especializadas em Enfermagem de Saúde Comunitária), teve como ambição, para além do enriquecimento pessoal, contribuir para a melhoria da qualidade dos cuidados de enfermagem no contexto onde se realizou o estágio. Ao falar de qualidade, indubitavelmente fala-se da avaliação dos aspectos mensuráveis importantes para atingir metas. Contudo a verdadeira ambição de qualidade, está onde não é possível medir quantitativamente, na relação “com” o outro como motor do crescimento do indivíduo, no caminho da autonomia e liderança do seu” projecto de saúde”. O grupo prioritário para intervenção, nos critérios da Unidade de Cuidados foram - os utentes com diabetes tipo 2. De forma a obter o diagnóstico de saúde da população alvo e caracterizar o contexto, foram delineadas estratégias de forma a conhecer: a organização de cuidados, os recursos de saúde, o risco de saúde do grupo através do enquadramento epidemiológico, e estudou-se o estado de saúde da população alvo com recurso a uma amostra de conveniência a fim de estabelecer o perfil de saúde dos utentes com diabetes tipo 2 da Unidade. Os resultados para a amostra estudada, revelaram que a maioria tem factores de risco (Modificáveis) que podem agravar a doença (Sedentarismo (73,4%), Excesso de peso e Obesidade (58%)). Mediante esta problemática os objectivos de saúde visaram a capacitação dos utentes para, de forma consciente, optarem por comportamentos mais ajustados ao controlo da doença e prevenção de complicações, e as estratégias de intervenção passaram pela educação terapêutica, o acompanhamento sistematizado, a vigilância e monitorização do estado de saúde, numa estrutura de cuidados própria – a Consulta de Enfermagem de Diabetes. No processo de implementação da Consulta, foi necessário desenvolver actividades a nível da: adequação do espaço físico, materiais, recursos, dinâmica de funcionamento e criação de instrumentos de registo de apoio à prática de enfermagem, bem como de actividades específicas, com vista a promover a formação, integração dos profissionais e a qualidade dos cuidados. Foram efectuadas abordagens individuais, tendo por base a educação terapêutica, direccionada para as necessidades sentidas pelo utente e para os factores de risco modificáveis (sedentarismo, excesso de peso ou obesidade, hábitos alimentares) com vista à adequação comportamental. Foi realizada ainda a monitorização e vigilância do estado de saúde donde se destaca a observação do pé e respectiva classificação do risco para ulceração. As abordagens em grupo, foram efectuadas num molde de sessão de educação para a saúde. Tendo em conta as características, o risco, e as necessidades expressas pelo grupo - os temas focados foram sobre Alimentação e Actividade Física e, Cuidados ao Pé. A taxa de adesão à Consulta de Enfermagem, no período em que decorreu o estágio foi elevada (91%). O espaço e o tempo atribuído à CED, foram agentes facilitadores da relação.Existiu uma valorização expressa por parte do utente dos procedimentos realizado pelo enfermeiro, bem como dos aspectos relacionais e comunicacionais no decurso da consulta, representando a CED um contributo para a Visibilidade dos Cuidados de Enfermagem. O percurso efectuado permitiu o desenvolvimento de competências no domínio específico da enfermagem em saúde comunitária, nomeadamente na avaliação do estado de saúde do grupo-alvo, na capacitação do grupo, no contributo para a consecução dos objectivos PNPCD e o contributo passível de integrar a vigilância epidemiológica nomeadamente com o rastreio do pé.Here described the formative process, (in the scope of the acquisition of abilities specialized in Communitarian Health Nursing) , had as ambition, stops beyond the personal enrichment, to contribute for the improvement of the quality of the cares´s nurse in the context where if it carried through the period of training. To the quality speech, doubtlessly it is said of evaluation of the measurable aspects important to reach goals, however the true ambition of quality is where it is not possible to measure quantitatively, in the relation “with” the other as motor of growth, each individual to take the leadership of its” project of health”.The priority group for intervention, in the criteria of the Unit of Cares, had been the usuaries with diabetes type 2. In order to get the health diagnosis of the target population and describe the context, strategies were outlined in order to know: the organization of care, health resources, the health risk of the group through the epidemiological framework and studied the health status of the target population using a convenience sample in order to establish the health profile of users with type 2 diabetes Unit. The results for the samples studied, has revealed that most risk factors (modifiable) that can aggravate the disease (Sedentary lifestyle (73.4%), Overweight and Obesity (58%). Upon this issue the health objectives aimed at empowerment of users to, consciously, choose to conduct more suited to disease control and prevention of complications, and intervention strategies are the education therapy, systematic monitoring, surveillance and monitoring of health status, an institution care itself - the Nursing Consultation Diabetes In the process of the new structure implementation as need to: adequacy of the physical space, material, resources, dynamics of functioning and the creation of instruments to support the practical, as well as activities with sight to promote the formation, integration of the professionals and care´s quality. Individual boardings had been realized, having for base the directorated therapeutical education for the necessities felt for the usuary, and for the modifiable factors of risk (sedentary, excess of weight or obesity, alimentary habits), with sight to the mannering adequacy. Carried through still the monitoring of the health state, witch detaches the comment of the foot and respective classification of the ulceration risk. The boardings in group had been made in a mold of health education session. Having in account the characteristics, the risk, and the express necessities for the group, the realized subjects had been: alimentary and Physical Activity and Cares Foot. The tax of adhesion to the Nursing Consultation, where the period of training elapsed was raised (91%).The space and the time attributed to the NDC, had been easily agents of the relation .An express valuation for part of the usuary of the procedures exists carried through by the nurse, as well as of the relational and agreement aspects, representing NDC one contribute for the Nursing´s Cares Visibility. The passage allowed the development of abilities in the domain specifies of the nursing in communitarian health, nominated in the evaluation of the state of health of the group-target, in the empowerment of the group, contribute for the achievement of the goals of National Health Plan, and can be also an contribute to the monitoring epidemiologist nominated with the tracing of the foot