Organisatie- en financieringsmodel voor de psychologische zorg : Samenvatting

39 p.ill.,Angst, stress, burnout, depressieve gevoelens, relationele of familiale problemen,…allemaal hebben we vroeg of laat te maken met moeilijke momenten in het leven, en vaak kunnen die worden overwonnen met de hulp van een hiertoe opgeleide hulpverlener. Maar omdat de ziekteverzekering psychologische zorg vandaag meestal niet terugbetaalt, blijft deze zorg moeilijk toegankelijk. Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) onderzocht organisatie-en terugbetalingsmodellen van psychologische zorg in andere landen, en ontwikkelde een model aangepast aan de Belgische realiteit. Het stelt een systeem op twee niveaus voor : een eerstealgemeen niveau, dat vlot, en zonder voorafgaande beperkingen toegankelijk is, en dat vaak voorkomende en gematigde problemen opvangt, en een tweede niveau, dat niet direct toegankelijk is en dat gespecialiseerde zorg aanbiedt, als de zorg op het eerste niveau niet volstaat.VOORWOORD 1 -- KERNBOODSCHAPPEN 2 -- SAMENVATTING 4 -- 1. WAAROM DEZE STUDIE? 6 -- 1.1. PSYCHISCH LIJDEN, EEN BELANGRIJK PROBLEEM 6 -- 1.2. EEN AANZIENLIJKE MAATSCHAPPELIJKE IMPACT 6 -- 1.3. DE PSYCHOLOGISCHE ZORG MOET WORDEN VERSTERKT 6 -- 1.4. NAAR EEN NIEUW MODEL VOOR DE ORGANISATIE EN FINANCIERING VAN DE -- PSYCHOLOGISCHE ZORG . 7 -- 2. WAT IS DE HUIDIGE SITUATIE IN BELGIË? . 9 -- 2.1. HUIDIGE ORGANISATIE VAN HET PSYCHOLOGISCHE ZORGAANBOD 9 -- 2.1.1. Een eerste niveau met directe toegang: . 9 -- 2.1.2. Een tweede niveau van gespecialiseerde ambulante zorg: 10 -- 2.1.3. Een derde, meer ziekenhuisgericht niveau: 10 -- 2.2. DE BELANGRIJKSTE GEÏDENTIFICEERDE PROBLEMEN .11 -- 2.2.1. Het eerste contact is moeilijk 11 -- 2.2.2. Het aanbod is niet transparant genoeg en biedt onvoldoende garanties .11 -- 2.2.3. Hoge kosten voor de patiënt . 12 -- 2.2.4. Lange wachtlijsten. 12 -- 2.2.5. Zorgcontinuïteit wordt niet gegarandeerd . 12 -- 3. TOEGANG TOT PSYCHOLOGISCHE ZORG IN HET BUITENLAND 13 -- 3.1. DIRECTE TOEGANG TOT PSYCHOLOGISCHE ZORG 13 -- 3.2. TOEGANGSVOORWAARDEN VOOR GESPECIALISEERDE PSYCHOLOGISCHE ZORG 14 -- 3.2.1. Gatekeeping 14 -- 3.2.2. Indicaties 14 -- 3.2.3. Therapeutische modaliteiten. 14 -- 3.2.4. Aantal sessies 14 -- 4.1. DOELSTELLINGEN 15 -- 4.2. ORGANISATORISCHE ASPECTEN 15 -- 4.3. BELANGRIJKSTE RESULTATEN 16 -- 5. PISTES VOOR DE ORGANISATIE VAN DE PSYCHOLOGISCHE ZORG 16 -- 5.1. EEN PSYCHOLOGISCH ZORGSYSTEEM MET TWEE NIVEAUS 16 -- 5.2. BETROKKEN ACTOREN: ELK NIVEAU ZIJN EIGENHEID 19 -- 5.2.1. 1ste lijn: betrokken actoren met complementaire competenties 19 -- 5.2.2. Gespecialiseerde zorg: erkende en geaccrediteerde professionals .21 -- 5.3. ZORGAANBOD: STEPPED CARE EN THERAPEUTISCHE VRIJHEID, MAAR BEPERKT AANTAL -- SESSIES . 22 -- 5.3.1. Stepped Care 22 -- 5.3.2. Interventietypes. 22 -- 5.3.3. Geen limitatieve lijsten van indicaties 22 -- 5.3.4. Geen beperking voor het type behandeling 23 -- 5.3.5. Niet uitsluitend face-to-face consultaties 23 -- 5.3.6. Beperking van het aantal terugbetaalde sessies 24 -- 5.4. TOEGANG: VRIJ IN 1STE LIJN, ONDER VOORWAARDEN VOOR DE GESPECIALISEERDE -- ZORG 25 -- 5.4.1. 1ste lijn: meerdere toegangspoorten 25 -- 5.4.2. Gespecialiseerde zorg: een multidisciplinaire gatekeeping 25 -- 5.5. ACTIEVE INTEGRATIE IN HET BESTAANDE NETWERK27 -- 5.6. LOKALISATIE: EEN UITERST FLEXIBELE HUISVESTING 27 -- 5.6.1. Wat betreft de 1stelijn: 27 -- 5.6.2. Wat betreft de gespecialiseerde (ambulante) zorg: 27 -- 5.7. ZORGKWALITEIT 28 -- 5.8. EEN GEMENGDE FINANCIERING 29 -- 5.8.1. Financieringsmogelijkheden voor de betrokken professionals .29 -- 5.8.2. Voorstellen van het KCE voor een gemengd model.32 -- 5.8.3. Financieel aandeel van de patiënt 33 -- AANBEVELINGEN . 34 -- REFERENTIES 3