The study of the variation and explanation of Tw-DRGs V3.0

[[abstract]]台灣版的DRGs從第一版的499個DRGs，發展到第三版的969個DRGs，是否足以解釋資源耗用的程度與提供醫療院所合理的支付？成為值得探討的議題。本研究以變異係數（coefficient of variation ,CV）與決定係數（coefficient of determination，R2 值）的測量，檢視台灣第三版DRGs各組DRG之組內資源耗用變異情形，以及探討各DRGs的支付制度，可解釋依變項（醫療資源）的程度。 研究發現：（1）探討出827組有病例DRGs之申報費用和住院日數的變異係數與解釋力，以及各組MDC的解釋力。全部DRGs費用解釋力為0.395，住院日數解釋力為0.714 DRGs變異係數與解釋力Pearson相關呈負相關，在顯著水準為0.01時（P＜0,01）有顯著相關。（2）個別DRG之解釋力可作為未來Tw-DRGs版本調整與修訂的參考。（3）MDC4、MDC10、MDC17費用解釋力都在0.2以下，應在未來提高解釋能力。（3）第一版Tw-DRGs 費用解釋力最低前三名的DRGs在第三版都已增加組數再分類了，費用解釋力只有0.3左右，增加的組數是否合宜，分類的邏輯是否再修正，應設法提高解釋力。 建議：（1）Tw-DRGs目前雖然暫緩實施，但在未來期望Tw-DRGs的版本，能針對解釋力低的DRG作調整與修訂，使其更能提供合理的支付，使醫療資源能更合理的分配。（2）台灣DRGs的版本再修訂應可增加CC的層次結構，真實的呈現疾病嚴重度，使支付制度有合理的給付，避免資源的浪費。（3）台灣應成立專責獨立的醫療品質審查機構，監督保險醫事服務機構所提供的醫療服務之適當性，保護民眾就醫的權益