The impact of DRGs System to the Hospital Payment under NHI Scheme-Hospitals on Taichung area as an Example

[[abstract]]支付制度改革，是多數國家用以增進醫療效率、提升醫療品質、節制醫療費用常用之方法。我國自民國八十四年三月一日開始實施全民健保，至今多次改革支付方式，並計劃自民國97年1月起在總額支付制度下實施的診斷關聯群 (DRGs )支付住院費用。DRG/PPS 的實施對不同特質醫院，因其服務功能落差大，所面臨之財務衝擊程度可能會有明顯不同，故藉此研究台灣DRG支付制度。 利用2004年全民健康保險資料庫，對台中縣市內醫院，採用健保局編審程式，進行DRG編輯，算出 DRG 落點及申請金額而加以分析。醫學中心病患之平均住院日數、醫療費用均高於其他層級醫院，因此，在實施DRGs制度之後，其能申報之醫療給付將大幅減少。 不同權屬別醫院在DRGs實施後，在健保給付雖然亦會受到影響，但其影響不似層級別顯著，權屬別會受影響，主要來自於所包括醫院層級結構不同所致。因此建議健保當局於實施DRGs制度，應考慮不同層級醫院在醫療照護的差異，及在現今的總額支付制度下實施DRGs對點值的影響等，擬訂相關的配套措施