The impact of hospital-based budget on the utilization of computed tomography in healthcare regions-192009~2004

[[abstract]]目的：醫療費用上漲是健保開辦以來一直想要控制的問題，而高科技醫療被視為是造成醫療費用上漲的重要因素之一。由國內的資料顯示高科技醫療儀器當中又以電腦斷層掃描使用次數最為頻繁。因此本研究針對電腦斷層掃描之使用情形，深入探討醫院自主管理對電腦斷層掃描醫療利用的影響，並瞭解不同醫院權屬別、層級別和疾病型態電腦斷層掃描使用的狀況。 方法：本研究依據1997-2004年間使用電腦斷層掃描的健保資料進行分析，以衛生署規劃的17個醫療區為觀察單位，分析健保實施後電腦斷層掃描之利用分布情形。應用複迴歸分析，在控制醫療需求面與供給面下，醫院自主管理政策的實施對醫療區電腦斷層掃描門診使用密集度的影響。 結果：研究結果發現1997-2004年間，電腦斷層掃描使用次數逐年增加，在權屬別部份，平均每家公立醫院使用次數使用次數較私立醫院高，但私立醫院使用成長率高於公立醫院；就層級別來看，平均每家醫學中心使用使數最多，但區域醫院的成長率最高；不同疾病型態利用電腦斷層掃描之利用以「腫瘤」、「循環系統疾病」和「損傷及中毒」使用次數是最多，而年平均成長率則以「徵候、症狀及診斷欠明之各種病態」、「精神疾病」最高。在控制其他變項下，一地區之每萬人口醫院醫師數、幼年人口比率、女性人口比率及平均家戶所得，對醫療區電腦斷層掃描使用密集度均有顯著影響，而醫院自主管理的實施對電腦斷層掃描使用密集度也有顯著影響。 結論與建議：電腦斷層掃描的使用多集中於規模較大的醫院和醫療資源較豐富的地區，除了醫院自主管理政策外，醫療需求面和供給面對於電腦斷層掃描使用密集度均有顯著影響。在醫療利用向來由供給面作主導的情形下，相關單位提出的管理政策除了能管控高科技醫療供給面的同時，亦須灌輸民眾正確的就醫觀念和醫療資訊，才能讓醫療資源合理分布以達到使用上的效率