Déficit de vitamina D y morbimortalidad en pacientes críticos pediátricos

La deficiencia de vitamina D es uno de los déficits vitamínicos más frecuentes en la población general, siendo más común en pacientes críticos. Varios estudios demuestran niveles bajos en niños y adolescentes, con consecuencias negativas sobre la salud futura. El conocimiento de su relevancia se ha extendido más allá del sistema esquelético y regulación del metabolismo calcio-fósforo, existiendo estudios que correlacionan este déficit con un aumento de mortalidad y situaciones de gravedad (síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, shock, sepsis, disfunción cardiovascular…) sin que pueda asegurarse una relación causal hasta el momento actual. Sin embargo, la prevalencia y su importancia en pacientes críticos pediátricos son poco conocidas. Se plantea un estudio observacional en dos fases (fase I: Estudio de cohortes, fase II: Estudio de prevalencia) basado en la determinación de la 25-OH-vitamina D en las primeras 48 horas del ingreso en pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos de un hospital terciario para determinar la prevalencia y factores asociados a este déficit vitamínico, así como su relación con la morbimortalidad durante el ingreso en la unidad. Se registraron datos demográficos, características del episodio y complicaciones surgidas durante el ingreso para identificar un posible perfil de riesgo de presentar esta deficiencia. La prevalencia del déficit de vitamina D fue del 43,8%, con una media de vitamina D total plasmática de 22,28 (IC95% 21,15 – 23,41) ng/ml. Los individuos con déficit de vitamina D fueron de mayor edad y peso, de padres con mayor nivel de estudios, ingresaron más frecuentemente en invierno y primavera, presentaron una mayor puntuación de PRISM-II al ingreso, su estancia en UCIP fue mayor, así como la morbilidad durante la misma. Los pacientes que fallecieron tenían niveles de vitamina D inferiores a los que presentaron los supervivientes al alta de UCIP y dichas diferencias fueron estadísticamente significativas. La estancia en UCIP fue superior en aquellos con déficit de vitamina D, aunque las diferencias no fueron estadísticamente significativas en el análisis multivariante. En base a estos resultados, se concluye que el déficit de vitamina D es frecuente en UCIP y está relacionado con la morbimortalidad, aunque queda por esclarecer si esta asociación es de tipo causal o simplemente se trata de un marcador de gravedad de la situación clínica del enfermo