Necessidades em cuidados paliativos do doente pós-AVC

Relatório de Prática Clínica apresentado à Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Cuidados Paliativos, realizada sob a orientação científica do Professora Doutora Ana Paula Gonçalves Antunes Sapeta, do Instituto Politécnico de Castelo Branco.O presente relatório de estágio foi realizado no âmbito do curso de Mestrado em Cuidados Paliativos da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias, sob orientação da Professora Doutora Paula Sapeta. Dele constam a descrição e reflexão crítica da prática clínica, realizada numa Equipa de Suporte em Cuidados Paliativos da Extremadura espanhola, Assim como o projecto de intervenção no serviço sustentado pela revisão sistemática da literatura subordinada ao tema central “Necessidades em Cuidados Paliativos do Doente Pós-AVC”. Segundo a OMS os cuidados paliativos não se destinam apenas a doentes oncológicos sem hipótese de cura e devem ser integrados numa fase inicial da trajectória da doença. Os doentes pós-AVC são um dos grupos que pode beneficiar de cuidados paliativos. No entanto existe pouca literatura e investigação sobre as necessidades em cuidados paliativos de doentes pós-AVC. De forma a identificar as necessidades dos doentes pós-AVC em cuidados paliativos foi realizada uma revisão sistemática da literatura. Após pesquisa em bases de dados e repositórios científicos foram seleccionados 12 estudos que abordavam a temática em estudo. Os profissionais de saúde têm dúvidas sobre quais os doentes pós-AVC que podem beneficiar de cuidados paliativos e quando referenciar. Deve ser usado um instrumento de avaliação de necessidades para se identificar doentes pós-AVC com necessidades em cuidados paliativos. As necessidades destes doentes passam por controlo sintomático; comunicação e informação; decisões de fim de vida e atender às necessidades dos cuidadores. Os sintomas com maior prevalência são a dor e dispneia. Decisões de fim de vida relacionadas com a alimentação e hidratação são as que causa maior ansiedade na família e conflito com os profissionais. Uma forma de identificar doentes pós-AVC com necessidades em cuidados paliativos pode passar, talvez, por aferir impacto do AVC na vida do doente e posteriormente avaliar as necessidades em cuidados paliativos com um instrumento próprio para o efeito. As necessidades identificadas não são exclusivas de cuidados paliativos, mas quando presentes os doentes podem beneficiar da intervenção da equipa de cuidados paliativos.ABSTRACT: The present document is part of the Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias master’s degree in Palliative Care, it was written under the supervision of PhD Paula Sapeta. In it I describe and analyze my clinical practice, which took place, in a Palliative Care Support Team in the Spanish Extremadura over 200 hours. I characterize it’s organization and working models and analyze them based in current scientific evidence. I also describe and analyze the competences acquired in the key areas of the palliative care in light of current scientific evidence. It also contains the description of the intervention project developed in my place of work, based in a systematic review of the literature, and devoted to the main theme “Palliative care Needs of the Post-Stroke Patient”. WHO determines that palliative care is not just for cancer patients without cure and that palliative care should be initiated early in the disease. Post stroke patients are some of the patients that could benefit with palliative care. However there isn’t much literature and investigation about post stroke patients needs in palliative care. After researching in electronic data bases and scientific repositories 12 studies about the subject at study have been selected. The information retrieved was then categorized and synthesized. Health care professionals have doubts about which post-stroke patients could benefit with palliative care and when referral to palliative care is needed. Needs assessment tool should be used to identify post stroke patients with palliative care needs. Some of the post stroke patients needs are symptomatic control; communication and information; end of life decisions; and attend to caregivers needs. The symptoms with higher prevalence are pain and dyspnea. End of life decisions related with nutrition and hydration are the ones that generate more anxiety in families and cause more conflicts between relatives and health care professionals. Post-stroke patients with palliative care needs may be identified by assessing the impact of the stroke in their lives and afterwards assessing their needs in palliative care, a proper screening tool should be used to assess those needs. The identified needs are not exclusive to palliative care, but when present patients might benefit with palliative care intervention