Identificação e gestão dos últimos dias e horas de vida

Relatório de Prática Clínica apresentado à Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Cuidados Paliativos, realizado sob a orientação científica da Mestre Ângela Sofia Lopes Simões, Professora Adjunta convidada pela Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo BrancoO presente Relatório tem como fim a descrição e reflexão das atividades realizadas na Unidade Curricular de Prática Clínica do Mestrado em Cuidados Paliativos da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias. O período de Prática Clínica, para o qual foram definidos previamente em Projeto objetivos, atividades e competências, foi realizado num Serviço de Cuidados Paliativos, em contexto de internamento hospitalar e no serviço de atual prática profissional – Unidade de Cuidados Continuados Integrados da Santa Casa da Misericórdia de Castelo Branco. Como tal, foram dispensadas um total de 300 horas, 200 destas destinadas ao Serviço de Cuidados Paliativos e as 100 restantes em projeto de melhoria dos cuidados no serviço de origem. Recorrendo-se a observações direta e participante, validando a prática com a evidência científica atual, é descrito o modelo de organização e funcionamento do Serviço de Cuidados Paliativos referido, referindo-se a tipologia da prestação de cuidados. São refletidas as atividades desenvolvidas e as competências adquiridas nas áreas-chave dos Cuidados Paliativos: comunicação, controlo de sintomas, apoio à família e trabalho em equipa. Cruzando a observação direta e participante com a imersão na literatura mais atual demonstra-se a aquisição de competências na estruturação e implementação de programas em Cuidados Paliativos. O projeto de melhoria dos cuidados implementado no serviço de origem teve como temática Identificação e Gestão dos Últimos Dias e Horas de Vida, baseando-se a sua implementação no estudo do indicador de qualidade proposto na Unidade Curricular Teórica Trabalho de Equipa e Organização de Serviços. A forte possibilidade de melhorar a assistência aos doentes em Últimos Dias e Horas de Vida, e o elevado número de admissões de doentes terminais na Unidade de Cuidados Continuados Integrados, motivou a escolha do tema. Através da ação de formação dirigida à equipa multidisciplinar e da elaboração de um plano de cuidados em Últimos Dias e Horas de Vida foi possível melhorar a qualidade dos cuidados aos doentes assistidos e respetivas famílias, respondendo-se às principais necessidades identificadas no doente em fim de vida pela LACDP (2014): reconhecimento, comunicação, envolvimento, apoio, planeamento e atuação.ABSTRACT: This report aims at the description and reflection of the activities held in the Course of Master of Clinical Practice in Palliative Care of Escola Superior de Saúde Dr Lopes Dias. The period of Clinical Practice, to which were previously set in Project objectives, activities and skills, was carried out in a ward of Palliative care, in hospital context and current ward of professional practice - Unidade de Cuidados Continuados Integrados da Santa Casa da Misericórdia de Castelo Branco. As such, 300 hours were dispensed in total, 200 of these, intended to Palliative Care and the remaining 100 in care improvement project, in the original ward. Making use of direct and participatory observation, validating the practice with the current scientific evidence, it's described the model of organization and functioning of that Palliative Care Services, referring to the type of care. They are reflected the activities and skills acquired in the key areas of palliative care: communication, control of symptoms, family support and teamwork. Crossing the direct observation and participant with the immersion in the most current literature, it is demonstrated the acquisition of skills in the structuring and implementation of programs in palliative care. The care improvement project implemented in the original ward had as theme Identification and Management of the Last Days and hours of life, based on its implementation in the study of the quality indicator proposed in the Course Theoretical Teamwork and Service Organization. The strong possibility of improving care to patients in the Last Days and hours of life and the high number of patient admissions to the Palliative Care Units, has motivated the choice of subject. Through the training action directed at the multidisciplinary team and the development of a care plan in the Last Days and hours of life, it was possible to improve the quality of care for assisted patients and their relatives, responding to the main needs identified in the patient in the end of life by LACDP (2014): recognition, communication, involvement, support, planning and acting