Avaliação do risco de queda : contributos para a implementação da supervisão clínica em enfermagem

As quedas representam a primeira causa de morte por acidente nos idosos. A relevância do fenómeno cair emergiu associada aos programas de acreditação em saúde, representando um indicador da qualidade. A Supervisão Clínica em Enfermagem (SCE) permite o desenvolvimento de conhecimentos e de competências, o exercício de uma prática baseada na evidência e a reflexão sobre a mesma, promovendo a qualidade e a segurança dos cuidados. Esta dissertação, integrada no projeto C-S2AFECARE-Q, pretende ser um contributo para a implementação do modelo de SCE. Este estudo partiu da pergunta: “Quais os aspetos a incluir no modelo de SCE de forma a promover a segurança e a qualidade dos cuidados em relação à avaliação do risco de queda?”. Procedeu-se a uma investigação quantitativa de caráter exploratóriodescritivo, de natureza transversal, com base numa amostra não probabilística, e de conveniência, constituída por 182 clientes admitidos nos serviços de Cirurgia B, Cirurgia C e Ala I da Unidade Local de Saúde de Matosinhos, E.P.E (ULSM, E.P.E). Em síntese, pretendeu-se comparar os resultados da avaliação do risco de queda e dos fatores que constituem risco entre a avaliação dos enfermeiros e do investigador; comparar as intervenções propostas e realizadas pelos enfermeiros e as que seriam adotadas pelo investigador e a perceção de necessidade de contenção física; analisar a conformidade dos processos de monitorização, planificação e execução dos cuidados; propor protocolo de prevenção de queda; propor contributos para a operacionalização do modelo de SCE que potencialize as competências dos enfermeiros na prevenção de quedas. Procedeu-se à colheita de dados em quatro momentos: questionário de caracterização sociodemográfica dos enfermeiros e de medidas adotadas por estes, face à contenção física de clientes; questionário de avaliação do risco de queda pelo enfermeiro responsável pelo cliente; observação participante; análise documental de dados do processo clínico informático SClínico – registos de enfermagem. Da análise efetuada, conclui-se que existe necessidade de formação no âmbito do risco de queda e de medidas de contenção física, uma vez que se detetaram inconformidades na monitorização do risco de queda, nas intervenções referidas como implementadas comparativamente à observação, à documentação realizada e às reais necessidades dos clientes. É crucial uma tomada de atenção mais efetiva sobre os fatores de risco de queda, tendo-se constatado diferenças relevantes na avaliação do enfermeiro e do investigador. Identificou-se, também, os fatores que constituem maior risco de queda para os clientes que integram a amostra, sendo eles o Andar com dispositivo médico, o uso de Medicação com atuação ao nível do sistema nervoso central e as Alterações visuais e auditivas. Na identificação dos cuidados de enfermagem prestados aos clientes constatou-se que, na sua maioria, as intervenções se direcionam para a gestão do ambiente físico e avaliação do risco de queda, encontrando-se disparidades entre o que os enfermeiros referem executar e o que realizam e documentam. Contudo, verificou-se correspondências nas intervenções selecionadas, entre o enfermeiro e o investigador. Terminamos propondo um protocolo para prevenção de quedas